痛风是尿酸结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症，典型表现是突然发作的剧烈疼痛，关节又红又肿。急性发作常在夜间“突袭”，最常见于大脚趾根（第一跖趾关节）；若没规范管理，可能发展为慢性痛风，导致关节变形、长出痛风石，还会伤肾。2023年临床研究显示，系统化干预能让痛风复发率降低70%。
痛风是怎么一步步发展的？
当身体尿酸代谢紊乱，血尿酸持续超过420μmol/L（正常上限），就会形成单钠尿酸盐结晶，沉在关节、肾脏等部位。急性发作时，结晶会激活体内的“炎症开关”（NLRP3炎症小体），引发强烈炎症反应，所以疼得难以忍受；到了慢性期，结晶长期刺激关节，会慢慢破坏关节结构，还会形成硬疙瘩（痛风石）。另外，痛风患者得肾结石的风险比普通人高很多，要留意尿里有泡沫、腰酸等肾脏受累的信号。
怎么监测痛风？这些检查要做对
测血尿酸得注意“时间差”：最好连续3天早上空腹抽血，避开饮食、运动的影响，结果更准。想查结晶沉积，高频超声的准确率达89%，能发现关节里的“尿酸盐结晶”；双能CT能拍3D图像，看清结晶分布的位置和范围。查肾功能时，要加做尿微量白蛋白、尿酸排泄分数——这些指标能早发现肾小管损伤，避免肾出大问题。
药物治疗：降尿酸要“阶梯式”
降尿酸药主要分两类：别嘌醇、非布司他是“减少尿酸生成”的；苯溴马隆是“促进肾脏排尿酸”的。急性发作期常用秋水仙碱，新型IL-1受体拮抗剂能快速控制难治性炎症（比如用常规药没效果的情况）。2021年指南提醒，要根据肾功能调整药量，还要定期查肝酶，避免药物伤肝。
饮食干预：嘌呤要“分层吃”
高嘌呤食物（动物内脏、贝类、浓肉汤）坚决少吃；中嘌呤食物（红肉、淡水鱼）要控制量（每天红肉不超过75克）；低嘌呤食物（低脂牛奶、酸奶、樱桃、蔬菜）可以多吃——研究发现，每天吃300克樱桃，尿酸能降67μmol/L左右。另外，每天要喝够2000ml水（温水、淡茶都行），促进尿酸排出；咖啡每天不超过2杯，反而能降低痛风风险。
生活方式：这几件事一定要做好
- 控体重：既要看BMI（保持18-24.9），也要看腰臀比（男性<0.9，女性<0.85），腹型肥胖更易引发痛风。
- 选对运动：优先选游泳、骑自行车、慢走这类“低冲击”运动，避免跑步、爬山伤关节。
- 严格限酒：啤酒、黄酒坚决不能喝（嘌呤高且含乳酸，阻碍尿酸排出）；红酒每周不超过100ml；白酒尽量不碰。
- 地中海饮食：多吃蔬果、全谷物、橄榄油，少吃红肉，坚持这种饮食加规律运动的人，5年关节损伤进展率能降58%。
随访：要建“三级监测体系”
痛风是“终身管理”的病，得定期查：
- 每月查尿酸（目标<360μmol/L，有痛风石的要<300μmol/L）；
- 每季度查肾功能（血肌酐、尿微量白蛋白）；
- 每年做关节影像学检查（超声或CT），看结晶有没有进展。
如果早上关节僵硬超过30分钟，或关节又红又肿，说明痛风在活动，要赶紧找医生。家用尿酸仪要定期和医院结果校准，避免测不准。
痛风的长期管理有个“3-6-9”原则：前3个月重点调整生活方式，6个月药物逐渐见效，9个月巩固疗效。2024年国际指南强调，持续把尿酸降到300μmol/L以下，能让痛风石慢慢缩小甚至消失。其实只要规范管理，不仅能少发作、减轻疼痛，还能降低肾损伤、关节变形的风险，生活质量能大大提高。
