痛风急性发作时，能不能规范处理直接影响之后的病情发展。最新研究证实，按阶梯式方法一步步干预，疼痛缓解时间能缩短40%-60%，还能明显降低复发风险。下面从基础护理、药物治疗到长期管理，给大家讲系统的解决办法。
基础物理护理要做好3点
急性期物理处理得遵循“制动、冷敷、减压”三个关键：
- 抬高患肢：把疼的关节抬高15-30厘米（比心脏位置高），用弹性绷带轻轻缠一圈，能减轻关节负担。研究显示，这么做能让局部炎症因子减少25%-30%。
- 正确冷敷：用间歇性冷敷法——每次敷15分钟，歇2小时，一定要用毛巾垫在皮肤和冰袋之间，别冻伤。2021年的研究发现，冷敷加加压能让疼痛评分（满分10分）下降1.8分，缓解效果明显。
- 少动多歇：发作后的48小时内，别让疼的关节负重（比如别用疼的脚走路），必要时用拐杖帮忙。动得太多可能加重关节损伤，疼得更厉害。
药物治疗要选适合自己的
得根据基础病（比如有没有胃病、糖尿病）和对药物的耐受情况来选：
- 局部涂药：首选双氯芬酸凝胶，它涂在皮肤上的吸收效果是口服药的3倍。涂的时候轻轻按摩一会儿促进吸收，但如果皮肤破了，千万别用。
- 口服药：
- 非甾体抗炎药：没有胃病的人可以用，其中COX-2抑制剂对胃的刺激更小。用药期间要定期查肾功能，避免伤肾。
- 秋水仙碱：要低剂量用——第一次吃1mg，1小时后再吃0.5mg。但要注意，有的人因为基因（CYP2C8）问题，可能会出现严重副作用，比如拉肚子、恶心。
- 注射药：
- 糖皮质激素：往关节腔里打甲基强的松龙，能快速消炎症、止疼，但糖尿病患者要注意，这可能让血糖升高。如果是全身用药（比如吃药或输液），疗程别超过10天。
- IL-1受体拮抗剂：如果其他药都不管用（难治性痛风），可以用这个，能快速抑制炎症，但要注意防感染（比如发烧、咳嗽要及时查）。
这些情况必须立刻去医院
出现以下任一情况，别自己扛，赶紧找医生：
- 疼了48小时还没缓解，或者疼得特别厉害（疼痛评分超过7分，满分10分）；
- 发烧到38.3℃以上，或者关节红肿的范围越来越大；
- 以前管用的药，这次用了没效果；
- 第一次发作痛风，就疼得没法忍。
研究显示，没规范治疗的人，6个月内复发率高达52%，而规范治疗的只有18%——早找医生能少遭很多罪。
这些细节别忽视
- 药物冲突要注意：长期用利尿剂、钙通道阻滞剂（比如治高血压的某些药）的人，可能会影响痛风药的效果，建议查一下药物基因，避免冲突。
- 合并症要管好：有高血压的痛风患者，优先选氯沙坦类降压药——它不仅能降血压，还能帮着排尿酸，一举两得。
- 饮食要“低嘌呤”：急性期每天每公斤体重吃0.8g蛋白质（比如60kg的人每天吃48g），选乳清蛋白这种低嘌呤的；每天嘌呤总量别超过150mg，其中优质蛋白（比如鸡蛋、牛奶）要占30%。
- 多喝水但别过量：每天尽量让尿量保持在2000ml以上（大概4瓶矿泉水），但如果有心脏病、肾病，要问医生该喝多少。
急性期过了，还要管6周
痛风不发作的时候，才是控制复发的关键——急性期过后，要强化管理6周：
- 勤查尿酸：每周查2次尿酸，目标是降到360μmol/L以下（别超过这个数）。建议用尿酸氧化酶法检测，结果更准。
- 慢慢恢复运动：先从游泳、骑自行车这种不用负重的运动开始，再过渡到散步、打太极这种低冲击的。运动时心率控制在最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄，比如30岁的人最大心率是190，运动时心率保持在114-133之间）。
- 定期查肝肾功能：每3个月查一次ALT、AST（肝功能）和eGFR（肾功能），长期吃药的人要多查几次，避免药物伤肝伤肾。
- 改变生活方式：吃DASH饮食（多吃蔬菜、水果、全谷物，少盐、少糖、少油腻）；每天果糖别超过25g（比如少喝甜饮料、少吃果糖高的水果，比如荔枝、龙眼）；戒烟，酒要少喝（男性每天酒精不超过25g，大概1瓶啤酒或半两白酒；女性不超过15g）。
现在有研究证实，按规范的阶梯式管理，一年复发率能从59%降到26%，还能减少慢性痛风性关节炎的风险（比如关节变形）。建议大家记个“痛风日记”——把每天的疼痛程度、吃药后的反应、吃了什么东西都写下来，复诊时给医生看，这样医生能更精准调整治疗方案。痛风不是“疼的时候吃点药就行”的病，得医生和患者一起努力：急性期快速止疼，平时管好尿酸、改好生活习惯，才能真正远离反复发作的痛苦。
