痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸结晶沉积的代谢性疾病，不少人出现关节红肿热痛时会误挂骨科或急诊科，其实风湿免疫科是痛风的专精诊疗科室，其核心体系围绕“症状识别-精准检测-长期管理”形成闭环，帮患者实现规范化控制。
先认准痛风的“闪电痛”信号
典型痛风发作像“闪电”一样突然：大多在夜间睡着时突发单关节剧痛，最常见的部位是第一跖趾关节（大脚趾根部），占初发症状的80%。这种痛有三个特点——来得急（几小时内就肿起来）、疼得烈（像被刀割或火烧）、不对称（一般只疼一个关节）。专科医生通过疼痛的发作时间、受累关节位置，就能快速做出初步判断。
确诊痛风要过“三道检测关”
痛风不能靠“疼”猜，得用科学方法验证：
- 查血尿酸：血尿酸持续超过420μmol/L是重要参考，但要注意——急性发作时部分患者尿酸可能暂时正常，不能单凭这一项下结论；
- 看影像：关节超声能发现尿酸盐结晶沉积的“双轨征”，CT扫描可以看到骨质被侵蚀的“虫蚀样”改变，帮医生判断病情轻重；
- 抽关节液：用针管抽取关节滑液，在显微镜下找到“针状尿酸盐结晶”是确诊的“金标准”，这一步需要专科医生规范操作。
痛风要分“四期”管，长期坚持才有效
痛风不是“疼了治、不疼停”，得按病程分阶段管理：
- 急性发作期：重点是“控炎症”，快速缓解红肿热痛；
- 缓解过渡期：要启动“降尿酸”，把血液里的尿酸降下来，慢慢溶解已经沉积在关节里的结晶；
- 稳定维持期：核心是“改习惯”，通过调整饮食、运动、体重，重建代谢平衡，不让尿酸再超标；
- 长期随访期：定期查血尿酸、肝肾功能、血糖血脂，及时发现并发症（比如肾结石、关节变形）。 专科医生会根据你在哪个阶段，制定个性化方案——比如饮食上要少吃高嘌呤的海鲜、动物内脏、浓肉汤，运动要选快走、游泳这类对关节友好的，体重超标要慢慢减（每月减1~2斤最合适）。临床数据显示，规范管理能让复发风险降低60%以上，还能预防关节损伤。
痛风不只是关节疼，要防“代谢伙伴”找上门
痛风从来不是“孤立的病”，约70%的患者会同时有高血压、糖尿病或血脂异常（这 trio 叫“代谢综合征”）。风湿免疫科医生不仅管关节，还能看穿“尿酸高”背后的代谢乱局——比如尿酸超标可能和胰岛素抵抗、血脂异常有关，通过同时管理尿酸、血糖、血压、血脂，能大大降低心血管事件（比如心梗、脑梗）的风险。这种“全身管”的模式，才是慢性病控制的关键。
出现这些情况，赶紧找风湿免疫科
如果有下面任何一种情况，别再拖，优先挂风湿免疫科：
- 夜间突然发作大脚趾根部剧痛，疼得睡不着；
- 关节红肿超过3天，吃普通止痛药没用；
- 体检发现血尿酸持续超过420μmol/L（查2~3次都高）；
- 关节上长出硬疙瘩（痛风石），或者关节变形、活动不灵活；
- 反复长肾结石（每年超过1次）。 就诊前最好准备这些：近3个月的饮食记录（比如有没有经常喝啤酒、吃火锅）、运动日志（比如有没有突然剧烈运动）、以前的检查报告（比如血尿酸、关节X线）。医生会问你“疼痛是不是总在夜里”“家族里有没有人得痛风”“有没有高血压糖尿病”，再摸一摸关节有没有红肿、查一查代谢指标，最后帮你制定“一对一”的方案。
痛风是一辈子的代谢病，关键在“长期规范”——风湿免疫科的闭环体系能帮你从“识别症状”到“控制并发症”全流程管理。只要跟着医生走，坚持改习惯、定期查，就能让痛风“安静下来”，不影响正常生活。
