每到秋冬季节，不少人一出门就会遭遇鼻子突然刺痛的情况——明明没有感冒发烧，也不是对花粉、尘螨等过敏原敏感，可冷风一吹，鼻子就像被细针扎了一样难受，有时还会伴随鼻塞、流鼻涕，甚至连呼吸都觉得不畅快。很多人会把这种情况当成“鼻子太敏感”，随便揉一揉或者忍一忍就过去了，但实际上，这大概率是血管运动性鼻炎在作祟。
血管运动性鼻炎是一种容易被忽视的鼻黏膜炎症，它既不属于过敏性鼻炎（没有明确的过敏原触发），也不是细菌、病毒感染引起的感染性鼻炎，而是鼻黏膜血管的收缩舒张功能出现失调引发的非过敏性、非感染性炎症。温度变化是最常见的诱发因素之一，尤其是冷空气刺激，会直接影响鼻黏膜的正常生理状态，进而引发疼痛等不适。
为什么冷空气会让鼻子痛？从鼻黏膜的“小情绪”说起
鼻黏膜就像鼻腔里的“保护屏障”，不仅能过滤空气中的灰尘、颗粒物，还能调节吸入空气的温度和湿度，让进入肺部的空气保持适宜的状态。正常情况下，鼻黏膜下的血管会根据外界环境的变化灵活收缩舒张：比如吸入冷空气时，血管会收缩减少热量散失；吸入温暖空气时，血管会舒张增加散热，维持鼻黏膜的稳定。
但当冷空气的刺激过于强烈或突然时，鼻黏膜下的血管就会“乱了阵脚”——收缩舒张功能失调，导致鼻内的神经递质（比如组胺、乙酰胆碱）释放失衡。这种失衡会直接引发鼻黏膜充血、水肿，压迫周围的神经末梢，于是就出现了鼻子痛的症状。同时，冷空气还会快速带走鼻黏膜表面的水分，降低鼻黏膜的温度，破坏其原本的湿润环境，让鼻黏膜的屏障功能变弱，进一步加重疼痛和不适。
需要注意的是，血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎容易被混淆，但两者有明显区别：过敏性鼻炎有明确的过敏原（比如花粉、尘螨、动物毛发等），发作时会伴随明显的打喷嚏、流清水样鼻涕，且过敏原检测会呈阳性；而血管运动性鼻炎的触发因素多是物理刺激（温度、湿度变化）、情绪波动或压力等，没有明确的过敏原，症状以鼻子痛、鼻塞为主，部分人会有少量清水样鼻涕，但不会像过敏性鼻炎那样频繁打喷嚏。
日常防护：从“阻断刺激”入手，降低发作概率
要缓解天冷出门鼻子痛的症状，最直接的方法就是阻断冷空气对鼻黏膜的刺激。其中，戴口罩是临床常用且证据支持度较高的方便有效防护措施，但很多人不知道，口罩的选择和佩戴方式会直接影响防护效果。
普通的一次性医用口罩虽然能过滤部分颗粒物，但保暖效果有限，建议在寒冷天气里选择稍微厚一点的医用外科口罩，它不仅能过滤空气中的细菌和颗粒物，还能在一定程度上阻挡冷空气；如果出门时间较长或处于特别寒冷的环境（比如零下温度的户外），可以选用内层棉质、外层有过滤层的口罩，棉质内层能保持温暖，外层过滤层能阻挡颗粒物，同时要注意口罩的贴合度——佩戴时用手指按压口罩上方的鼻夹，让口罩紧贴鼻翼两侧，避免冷空气从侧面缝隙进入鼻腔。
除了戴口罩，还可以在出门前做一些“预热”措施：用温热的毛巾（温度约40℃，以不烫皮肤为宜）敷鼻子1-2分钟，让鼻黏膜提前适应温暖的环境，这样出门后遇到冷空气时，刺激会小很多。比如上班族早上出门前，花1分钟用温毛巾敷鼻，再戴口罩通勤，能明显减少鼻子痛的发作；学生上下学骑车时，除了戴口罩，还可以围上围巾，把鼻子和嘴巴一起围住，进一步减少冷空气的刺激。
另外，要注意避免其他可能加重症状的因素：比如出门前不要用冷水洗脸，以免让鼻黏膜提前受到冷刺激；如果室内外温差较大，进门后不要马上把口罩摘掉，最好等10-15分钟，让鼻子适应室内的温度后再摘，避免温差过大引发不适。
鼻腔护理：用生理盐水重建鼻黏膜“健康屏障”
冷空气会破坏鼻黏膜的湿润环境，而保持鼻黏膜湿润是缓解疼痛、恢复其屏障功能的关键。这时候，医用生理盐水冲洗鼻腔就是一个安全有效的方法。
首先要明确：必须使用医用生理盐水（0.9%的氯化钠溶液），不要自行用食盐加水配制。自制盐水的浓度很难控制，浓度过高会刺激鼻黏膜，浓度过低则起不到保湿清洁的作用，甚至可能导致鼻黏膜细胞吸水肿胀，加重不适。
生理盐水洗鼻的正确方法是：选择合适的洗鼻工具（比如挤压式洗鼻器、电动洗鼻器），使用前先将生理盐水加热到37℃左右（接近人体体温），这样不会刺激鼻黏膜。洗鼻时身体前倾，头偏向一侧，将洗鼻器的喷头轻轻插入下方的鼻孔（不要插得太深，以免损伤鼻黏膜），缓慢挤压瓶身，让盐水从上方的鼻孔流出，注意不要用力过猛，以免盐水流入耳朵引起中耳炎。每个鼻孔冲洗10-15毫升盐水即可，每天洗1-2次，早上出门前或晚上回家后各洗一次，能有效清除鼻黏膜上的灰尘、分泌物，保持鼻黏膜湿润，缓解疼痛。
需要注意的是，洗鼻的频率不要过高，每天最多不超过3次，过度冲洗会破坏鼻黏膜本身的分泌物平衡，反而让鼻黏膜变得更脆弱。另外，洗鼻后不要用力擤鼻子，应该轻轻擦干鼻腔周围的水分，让鼻黏膜自然吸收剩余的盐水。
对于不方便用洗鼻器的人（比如学生在学校），可以随身携带医用生理盐水喷雾，感觉鼻子干燥或疼痛时，对着鼻腔喷1-2下，能快速缓解不适。但要注意，生理盐水喷雾只能起到暂时保湿的作用，不能替代洗鼻的清洁效果，回家后还是建议用洗鼻器规范冲洗。
药物干预：遵医嘱选用合适药物，避免自行用药
如果日常防护和鼻腔护理后，鼻子痛的症状仍然没有缓解，可以在医生的指导下选用药物干预，但一定要避免自行用药，以免加重病情。
目前用于缓解血管运动性鼻炎症状的药物主要有三类： 第一类是抗组胺药，分为口服和鼻用两种。口服抗组胺药（比如氯雷他定、西替利嗪）能缓解鼻黏膜的充血、水肿，减轻疼痛和鼻塞症状，但起效相对较慢，一般需要1-2小时才能发挥作用；鼻用抗组胺药（比如氮卓斯汀鼻喷雾剂）能直接作用于鼻黏膜，起效更快（约15-30分钟），但需要在医生指导下使用，避免长期使用引发副作用。 第二类是鼻用糖皮质激素（比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂），它能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解充血、水肿和疼痛，是治疗血管运动性鼻炎的常用药物之一。但这类药物需要在医生的指导下确定使用剂量和疗程，一般连续使用不要超过3个月，以免引起鼻黏膜干燥、出血等副作用。 第三类是减充血剂（比如羟甲唑啉滴鼻剂），它能快速收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞和疼痛，但这类药物不能长期使用——连续使用不要超过7天，否则可能会导致药物性鼻炎，让鼻黏膜对药物产生依赖，反而加重鼻塞和疼痛。
需要特别强调的是，所有药物的使用都必须遵医嘱。不同人的症状严重程度不同，适用的药物也不同，比如孕妇、哺乳期女性、老年人或有其他慢性病（如高血压、糖尿病）的人群，用药需要更加谨慎，必须在医生的指导下选择合适的药物，不可自行购买和使用。
特殊人群的额外注意事项
不同人群的身体状况不同，缓解鼻子痛的方法也需要适当调整，尤其是特殊人群，必须在医生的指导下进行干预。
孕妇和哺乳期女性：这两类人群的身体比较特殊，很多药物都不能使用，所以优先选择日常防护和生理盐水洗鼻的方法缓解症状。如果症状严重需要用药，必须咨询妇产科和耳鼻咽喉科医生，选择对胎儿或婴儿影响最小的药物，不可自行用药。 老年人：老年人的鼻黏膜本身比较脆弱，血管功能也有所下降，更容易受到冷空气的刺激。出门时除了戴口罩，还可以在医生的指导下使用一些温和的鼻腔保湿剂（比如医用凡士林软膏），涂抹在鼻黏膜表面，减少水分流失。另外，老年人如果有高血压、冠心病等慢性病，使用减充血剂时要特别谨慎，因为这类药物可能会升高血压，加重心脏负担，必须在医生的评估下使用。 儿童：儿童的鼻黏膜比成年人更娇嫩，冷空气刺激引发的疼痛可能更明显。家长可以给孩子选择适合儿童尺寸的口罩，出门前用温毛巾敷鼻，用儿童专用的生理盐水洗鼻器（喷头更小巧、温和）给孩子冲洗鼻腔。如果孩子的症状严重，必须带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，不可自行给孩子用药。
这些误区要避开，否则会加重症状
很多人在鼻子痛时会采取一些错误的做法，不仅不能缓解症状，反而会加重病情，需要特别注意： 误区一：鼻子痛就用手揉。用手揉鼻子会直接刺激充血水肿的鼻黏膜，加重疼痛，同时手部的细菌可能会进入鼻腔，引发感染。如果感觉鼻子痒或痛，可以用干净的纸巾轻轻擦拭，或者用生理盐水喷雾缓解。 误区二：随便用滴鼻剂。很多人家里备有滴鼻剂，一鼻子痛就用，但如果是血管运动性鼻炎，随便用含有麻黄碱的滴鼻剂可能会暂时缓解症状，但长期使用会导致药物性鼻炎，让鼻黏膜对药物产生依赖，反而更难治疗。 误区三：觉得鼻子痛是小问题，不用管。虽然血管运动性鼻炎本身不是严重的疾病，但如果长期不处理，鼻黏膜的屏障功能会越来越弱，可能会引发鼻窦炎、中耳炎等并发症，甚至影响嗅觉。如果症状持续超过1周没有缓解，或者伴随鼻塞、流鼻涕、头痛、嗅觉减退等症状，一定要及时就医。 误区四：用热水烫鼻子缓解疼痛。有些人会用很烫的水敷鼻子，认为这样能快速缓解疼痛，但过高的温度会损伤鼻黏膜，加重充血水肿，反而让疼痛更严重。敷鼻的水温以40℃左右为宜，不要超过45℃。
什么时候需要就医？这些信号别忽视
如果采取了上述防护、护理和干预措施后，鼻子痛的症状仍然没有缓解，或者出现了以下情况，一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊：
- 症状持续超过1周，且没有减轻的趋势；
- 鼻子痛越来越严重，伴随鼻塞、流鼻涕、头痛、嗅觉减退等症状；
- 使用生理盐水洗鼻或遵医嘱用药后，症状没有改善；
- 出现鼻出血、鼻腔分泌物带血等情况。
医生会通过鼻内镜检查观察鼻黏膜的情况，进行过敏原检测排除过敏性鼻炎，必要时还会做鼻窦CT检查排除鼻窦炎、鼻息肉等疾病，明确诊断后给出针对性的治疗方案。血管运动性鼻炎虽然不能根治，但通过科学的防护和管理，可以有效控制症状，减少发作频率，不会对日常生活造成太大影响。关键是要正确认识这种疾病，采取规范的干预措施，避免走进误区，必要时及时就医。
