很多人都有过这样的经历：本来好好的，往床上一躺或者翻身调整睡姿时，突然感觉天旋地转，整个房间都在跟着转，甚至还会连带出现恶心、心慌的症状——这时候大部分人的第一反应可能是“是不是最近贫血了？”或者“是不是耳石症又犯了？”但你知道吗？颈椎出问题也可能导致这种“躺下就晕”的情况，而且背后的机制还挺有意思的，今天咱们就来好好聊聊这个话题。
第一种：椎动脉被“卡脖子”——椎动脉型颈椎病的锅
咱们的颈椎两侧各有一条椎动脉，它们就像两条“生命通道”，负责给大脑后半部分供血。如果颈椎因为长期低头、老化等原因出现了骨质增生、椎间盘突出或者关节不稳的情况，这些病变的部位就可能像个“拦路虎”一样压迫到椎动脉。平时可能还不明显，但当你躺下或者翻身的时候，颈部的姿势会发生明显变化，原本就有点受压的椎动脉可能会被进一步“卡紧”，导致供血量突然减少，大脑一时“缺血缺氧”，自然就会出现眩晕的感觉。这种由椎动脉型颈椎病导致的眩晕，通常和颈部的特定动作密切相关，比如躺下时突然转头、翻身，而且可能还会伴随脖子痛、肩膀酸或者手臂发麻的症状。研究表明，约15%的颈源性眩晕病例与椎动脉受压直接相关，尤其是那些长期伏案工作、颈椎曲度变直的人群，风险会更高一些。
第二种：交感神经“闹脾气”——交感神经型颈椎病在搞事
除了椎动脉被压迫，颈椎问题还可能通过影响神经来导致眩晕，这就是交感神经型颈椎病在“作祟”。咱们的颈椎周围分布着不少交感神经的分支，它们就像身体里的“调节开关”，负责管理血管的收缩和舒张、心率、血压等。如果颈椎出现了病变，比如颈椎间盘突出刺激到了周围的软组织，或者颈椎的小关节错位压迫到了交感神经，就可能导致这些“开关”失灵，交感神经功能紊乱。当你躺下的时候，颈部的位置变化可能会加重这种刺激，让交感神经更加“兴奋”或者“抑制”，进而影响到脑部的血管调节——比如血管突然收缩，导致脑部供血不足，或者血管扩张引起血压波动，这些都可能引发眩晕。这种类型的眩晕和椎动脉型不太一样，它可能不只是躺下时出现，有时候低头看手机、抬头看天花板也会发作，而且往往还会伴随一些其他的“小毛病”，比如心慌、出汗、眼睛干涩、耳鸣等，所以很容易被误以为是“心脏问题”或者“耳朵问题”。相关专家共识提到，交感神经型颈椎病导致的眩晕占颈源性眩晕总数的20%左右，由于症状比较多样，常常需要和其他疾病仔细鉴别。
别只盯着颈椎！这些原因也会导致躺下眩晕
虽然颈椎病可能导致躺下眩晕，但咱们可不能“一刀切”，把所有躺下就晕的情况都归到颈椎头上，因为还有很多其他常见的原因也会引发这种症状。比如最常见的耳石症，它是因为耳朵里负责平衡的耳石脱落了，当你躺下或者翻身时，耳石在半规管里滚动，就会刺激平衡感受器，导致天旋地转的眩晕，这种眩晕通常持续时间很短，一般几秒钟到几十秒就会缓解，而且和颈椎活动没什么关系；再比如梅尼埃病，它是因为内耳的膜迷路积水导致的，除了眩晕，还会有耳朵闷胀、耳鸣、听力下降的症状，眩晕持续时间比较长，可能几分钟到几小时；另外，体位性低血压也会导致躺下或起身时眩晕，这是因为身体姿势突然变化，血压调节不及时，脑部供血暂时不足，这种情况在老年人或者身体比较虚弱的人身上比较常见，通常还会伴随眼前发黑、乏力的症状；还有贫血、低血糖等问题，也可能在躺下时因为血液循环变化而引发眩晕，这类眩晕通常还会有面色苍白、心慌、出冷汗等伴随症状。所以，当出现躺下眩晕的症状时，千万不要自己“对号入座”，觉得一定是颈椎出了问题，因为不同原因导致的眩晕，处理方式完全不同。
出现躺下眩晕该怎么办？科学应对是关键
如果只是偶尔出现一次躺下眩晕，而且很快就缓解了，没有其他不舒服的症状，那可能是身体暂时的“小插曲”，不用太担心，平时注意保持良好的颈部姿势，避免突然的体位变化就可以了。但如果眩晕频繁发作，比如一周出现好几次，或者眩晕持续时间比较长，伴随颈痛、肩膀僵硬、心慌、耳鸣、听力下降等症状，那就要引起重视了。这时候建议及时去医院的骨科或者脊柱外科就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查，以及颈椎X线、颈椎CT、椎动脉超声等检查来判断是不是颈椎的问题；如果排除了颈椎问题，医生还可能会建议你去神经内科或者耳鼻喉科检查，看看是不是耳石症、梅尼埃病、脑血管问题等其他原因导致的。需要强调的是，不管是什么原因导致的眩晕，都不要自己随便吃药或者做“颈椎按摩”，尤其是如果怀疑是颈椎问题，不当的按摩可能会加重椎动脉压迫或者神经刺激，导致更严重的后果，一定要在医生的指导下进行治疗和护理。
最后还要提醒大家，平时要注意保护颈椎，远离“躺下晕”的风险：比如坐着时保持颈椎中立位，避免头部前倾超过5厘米，每工作30分钟就站起来做一组颈部拉伸（缓慢低头、抬头、左右转头各10秒）；睡觉时选择高度与肩同宽的枕头，避免过高或过低导致颈椎过度弯曲；平时少做“低头族”，看手机时把手机举到与视线平齐的高度，减少颈椎压力。这些小习惯虽然简单，但长期坚持能有效减少颈椎病变的风险，从源头上预防因颈椎问题导致的眩晕。
