很多人在生活中可能遇到过这样的情况：鼻子总是堵得慌，还隐隐发炎，闻不到饭菜的香味，甚至连刺激性的醋味都闻不到，同时伴着反复咳嗽，但量体温却一直正常。这种时候，不少人会以为是普通感冒，扛几天就过去了，或者随便吃点感冒药应付，结果症状反复好不了，其实这些看似不严重的表现，很可能是鼻窦炎在“搞事情”。
这些常见症状，为何会和鼻窦炎扯上关系？
要弄清楚症状和鼻窦炎的关联，首先得简单了解鼻窦是什么。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共有四组，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，它们通过细小的开口与鼻腔相通，正常情况下能湿润吸入的空气、减轻颅骨重量，还能辅助发声。当鼻窦黏膜受到感染、过敏等刺激引发炎症时，就会出现鼻窦炎，进而导致一系列不适。
首先，鼻窦炎会导致鼻腔黏膜肿胀，这是引发鼻子发炎和嗅觉丧失的核心原因。炎症刺激下，鼻腔和鼻窦黏膜会充血、肿胀，不仅会阻塞鼻腔，让鼻子出现发炎、鼻塞、流浓涕的症状，还会堵住鼻窦与鼻腔相通的开口，影响鼻窦的引流和通气，导致炎症进一步加重。同时，人的嗅觉神经位于鼻腔顶部的嗅区黏膜中，肿胀的黏膜会压迫嗅觉神经，或者炎症直接损伤嗅觉神经末梢，导致嗅觉减退甚至完全丧失，很多患者会反映“吃饭像嚼蜡，连香水味都闻不到”。
其次，鼻窦内的分泌物倒流是引发咳嗽的关键。正常情况下，鼻窦内的分泌物会通过开口流入鼻腔，然后被排出体外，但鼻窦炎时，分泌物变得黏稠，加上开口被阻塞，部分分泌物会倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引发“鼻后滴漏综合征”，导致反复咳嗽。这种咳嗽通常在晨起或躺下时更明显，因为体位变化会让分泌物更容易流向咽喉。而不发烧的情况，大多是因为炎症处于相对较轻的阶段，或者属于慢性鼻窦炎，身体的免疫反应没有那么强烈，所以不会出现明显的发热症状，但这并不代表炎症不严重，长期忽视可能会引发更麻烦的问题。
鼻窦炎该怎么处理？科学治疗分三步走
第一步：及时就医，明确诊断是前提 出现鼻子发炎、嗅觉减退甚至丧失、咳嗽但无发热的症状后，非常关键的一步是及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，切忌自行判断或用药。医生通常会通过鼻内镜检查，观察鼻腔黏膜的肿胀情况、鼻窦开口是否通畅，以及是否有息肉等异常；必要时还会进行鼻窦CT检查，更清晰地看到鼻窦内的炎症程度和结构异常。通过这些检查，医生能明确是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，是细菌性、病毒性还是过敏性鼻窦炎，从而制定针对性的治疗方案，避免盲目用药。
第二步：规范用药，遵医嘱是核心 治疗鼻窦炎的药物需要根据诊断结果选择，以下是临床常用的几类药物，但所有用药都必须严格遵循医嘱，不可自行购买使用。
- 抗生素：仅适用于细菌性鼻窦炎，常用的有阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等通用名药物。需要注意的是，抗生素不能滥用，比如病毒性鼻窦炎用抗生素不仅无效，还会增加细菌耐药的风险，只有医生判断存在细菌感染时，才需要使用，并且要按疗程服用，不能症状稍有好转就停药。
- 鼻用糖皮质激素：这是治疗鼻窦炎的一线药物，常用的有布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。它能直接作用于鼻腔黏膜，减轻炎症和肿胀，改善鼻塞、流涕和嗅觉减退的症状。很多人担心“激素”会有副作用，其实鼻用糖皮质激素是局部用药，剂量小，全身吸收少，只要遵医嘱使用（比如连续使用不超过3个月，儿童需选择儿童专用剂型和剂量），安全性较高，不会像口服激素那样出现明显的全身副作用。
- 黏液促排剂：比如桉柠蒎肠溶软胶囊，这类药物能稀化鼻窦内的黏稠分泌物，促进鼻腔和鼻窦黏膜上的纤毛摆动，帮助分泌物排出体外，改善鼻窦的引流情况，通常需要和其他药物配合使用，效果更好。
第三步：辅助治疗，加速症状缓解 除了药物治疗，鼻腔冲洗也是一种安全有效的辅助方法。用医用生理盐水或专用的鼻腔冲洗液，通过鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，可以清除鼻腔内的浓涕、过敏原和细菌，减轻黏膜炎症，缓解鼻塞和嗅觉减退的症状。冲洗频率需遵医嘱或根据自身情况调整，冲洗时注意压力不要过大，避免损伤鼻腔黏膜；儿童、老人等特殊人群，需要在医生或家属的指导下进行，确保操作安全。
这些认知误区，需警惕
误区1：把鼻窦炎当成感冒，自行吃感冒药 鼻窦炎的很多症状和感冒相似，比如鼻塞、咳嗽，所以很多人会混淆，但两者的治疗方法完全不同。感冒药主要是缓解症状，比如用退烧药降低体温、用抗组胺药减轻鼻塞，但不能治疗鼻窦炎。如果症状持续超过10天还没好转，或者好转后又突然加重，很可能是鼻窦炎，不是普通感冒，要及时就医。 误区2：不发烧就不用治疗，硬扛能自愈 很多人觉得发烧才是“大病”，不发烧就说明炎症不严重，硬扛几天就能好。但实际上，慢性鼻窦炎大多不会发烧，长期的慢性炎症会持续刺激鼻窦黏膜，可能导致嗅觉永久性丧失，还可能引发鼻息肉、中耳炎等并发症，严重时甚至会影响眼眶或颅内，所以即使不发烧，只要症状影响生活，就需要及时治疗。 误区3：滥用抗生素，一有炎症就吃 很多人存在“发炎就要吃抗生素”的错误认知，但鼻窦炎的病因有很多，除了细菌感染，还有病毒感染、过敏等。如果是病毒性或过敏性鼻窦炎，用抗生素不仅没用，还会破坏肠道菌群平衡，增加细菌耐药的风险。只有医生通过检查明确是细菌性鼻窦炎时，才需要使用抗生素，并且要严格遵医嘱。
常见疑问解答，帮大家理清治疗思路
疑问1：鼻窦炎会自愈吗？ 急性病毒性鼻窦炎可能会在1-2周内自愈，因为身体的免疫系统可以清除病毒；但如果是细菌性鼻窦炎，或者急性鼻窦炎没有及时治疗转成慢性鼻窦炎，通常不会自愈，需要规范治疗，否则症状会反复出现，甚至加重。 疑问2：长期用鼻用激素会导致激素依赖吗？ 鼻用激素的“依赖”通常指突然停药后症状反弹，而不是生理上的成瘾性依赖。只要遵医嘱逐渐减量停药，比如症状控制后，从每天2次减到每天1次，再维持1-2周后停药，就可以有效避免症状反弹，不会产生激素依赖。 疑问3：鼻腔冲洗用自来水可以吗？ 切忌用自来水冲洗鼻腔，因为自来水可能含有细菌、寄生虫（比如阿米巴原虫），冲洗时可能进入鼻窦引发感染；也不要用自己用食盐和水配制的盐水，因为浓度不好控制，可能会刺激鼻腔黏膜。建议使用医用生理盐水，或者用专用的鼻腔冲洗盐包加温开水配制，确保浓度适宜、无菌。
特殊人群需特别注意
- 孕妇：孕妇出现鼻窦炎症状时，不能自行用药，尤其是抗生素和鼻用激素，需咨询产科和耳鼻咽喉科医生，选择对胎儿安全的治疗方案，比如用生理盐水冲洗鼻腔缓解症状，避免影响胎儿健康。
- 儿童：儿童是鼻窦炎的高发人群，常由感冒或过敏引起，症状可能不典型，比如只有咳嗽、揉鼻子等表现。治疗时要选择儿童专用的鼻用激素和抗生素，剂量要根据年龄和体重调整，家长切忌自行给孩子用药。
- 慢性病患者：比如糖尿病、哮喘患者，鼻窦炎可能会加重基础病，比如哮喘患者的鼻窦炎会导致哮喘发作频繁。这类患者出现症状后要及时就医，告知医生自己的基础病，避免药物相互作用，确保治疗安全。
总之，鼻子发炎、嗅觉减退甚至丧失、咳嗽但无发热虽然看起来症状不严重，但可能是鼻窦炎的信号，切忌忽视或自行处理。及时到正规医院就诊，明确诊断后规范治疗，纠正认知误区，特殊人群遵医嘱调整方案，才能有效控制炎症，恢复鼻窦健康，避免并发症的发生。
