如果手腕或手背出现持续的肿和痛，可能是身体在发出健康预警——这种症状常和类风湿关节炎（RA）有关。它是一种常见的系统性免疫疾病，全球大概每100个人里就有1个患病，而且女性更容易得。早识别、早防治，对保护关节健康特别重要。
为什么会得类风湿关节炎？
类风湿关节炎的核心问题出在免疫系统“乱认错人”——本来该保护身体的免疫系统，错误地攻击了关节里的滑膜组织（就是关节内包裹着关节腔的薄膜）。滑膜受到攻击后会发炎、增生，让关节腔里的压力变大，于是就出现了关节肿、痛，还有早上起床时关节发僵的情况。而且，病变的滑膜里有一种特殊的成纤维细胞，会不断释放炎症因子，让炎症一直持续下去。如果不及时治疗，炎症会慢慢破坏关节软骨和骨头，最后可能导致关节变形，比如手指变弯、伸不直。
早期怎么发现？记住3个特征
类风湿关节炎的早期症状有明显特点，能帮你快速识别：
- 晨僵：早上起床时关节发僵、动不了，持续时间超过30分钟，而且这种情况连续超过6周，就要小心了；
- 对称性关节肿痛：比如双手的手腕、掌指关节（手掌和手指连接的关节），两边一起肿、一起痛，像镜子里的影子一样；
- 皮下结节：关节周围能摸到硬硬的小疙瘩，这就是类风湿结节。
要注意，如果不及时规范治疗，发病2年内可能会出现关节结构的损伤，5年内有些患者会出现关节功能障碍，比如握不了东西、伸不直手指。所以早发现、早干预特别关键。
怎么确诊？要做这些检查
类风湿关节炎的诊断需要结合好几项检查和表现：
- 抽血查指标：主要看类风湿因子（RF）和抗CCP抗体这两个核心指标，如果结果阳性，说明免疫系统出现了针对性的异常反应；
- 影像学检查：高分辨率超声能看出滑膜有没有增厚，核磁共振（MRI）能发现早期的骨髓水肿（骨头里的炎症）；
- 临床评估：医生会用DAS28评分系统，给28个关节的肿痛程度打分，再结合晨僵的时间，综合判断病情。
还要注意，约20%的患者这两个抗体都是阴性（叫“血清阴性类风湿关节炎”），这时候就得结合影像学结果和症状一起来判断。国际指南特别强调，关节超声在早期诊断里很有用，能发现普通X线看不到的早期病变。
怎么治疗？分步骤控制炎症
现在治疗类风湿关节炎有“阶梯式方案”，核心是控制炎症、延缓关节损伤：
- 基础治疗：用传统的合成药物加上非甾体抗炎药，能有效缓解肿、痛这些症状；
- 靶向治疗：生物制剂能精准阻断引发炎症的特定因子，让大多数患者的病情得到缓解；
- 联合治疗：如果传统治疗没用，可以把新型小分子抑制剂和生物制剂一起用，针对更顽固的炎症。
治疗的关键是“动态管理”——定期复查，医生会根据病情调整方案，确保炎症一直被控制住。研究发现，早期规范治疗的患者，长期效果会好很多，能避免关节变形。
日常护关节，记住这几点
除了治疗，日常管理也能帮你减轻症状、保护关节：
- 活动要“看时期”：关节肿、痛厉害的急性期，要适当减少活动，让关节休息；等症状缓解了，要做关节活动度训练（比如慢慢伸直、弯曲关节），避免关节僵硬；
- 物理治疗有讲究：关节急性肿的时候用冷敷（冰袋裹毛巾敷15-20分钟），能减轻肿和痛；晨僵的时候用热敷（热毛巾或暖水袋），能让关节变灵活；
- 康复锻炼要坚持：可以做握力训练（比如握弹力球）、手指伸展（慢慢张开手指再合上）这些低强度运动，增强关节周围的肌肉力量，保护关节；
- 饮食要“抗炎”：多吃富含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），少吃会加重炎症的食物（比如油炸食品、加工肉类）；另外，保持足够的维生素D水平（多晒太阳、吃含维生素D的食物，比如鸡蛋、牛奶），对缓解关节症状有帮助。
如果关节持续肿、痛超过2周，特别是还伴随晨僵，一定要及时去正规医院的风湿免疫科看医生。临床实践证明，早期规范治疗能有效控制病情发展，大多数患者经过系统治疗，都能维持正常的生活——早重视、早行动，才能保护好你的关节。
