手部肌腱拉伤是日常生活与运动中常见的软组织损伤，比如提重物时猛地发力、运动前没热身就开练、不小心摔倒时用手硬撑地面等，都可能导致肌腱被过度牵拉甚至部分撕裂。拉伤后最明显的表现之一就是无法正常握拳，伴随局部疼痛、肿胀或压痛，若此时处理不当——比如继续用力活动、错误使用热敷或按摩，可能会加重损伤，延长恢复时间，甚至发展为慢性肌腱炎，长期影响手部功能。因此，掌握科学的处理与康复方法，对快速恢复至关重要。
为什么肌腱拉伤后会握不了拳？
手部的握拳动作需要屈肌腱与伸肌腱协同工作：屈肌腱连接前臂肌肉与手指骨骼，负责手指的弯曲动作；伸肌腱则负责手指伸直。这两条肌腱像“拉索”一样控制手指活动，当肌腱因外力被过度牵拉时，局部会出现急性炎症反应，表现为充血、水肿和疼痛，水肿会导致肌腱周围的空间变窄，肌腱本身的收缩功能也会因损伤受限，因此握拳时会感到明显阻力或疼痛，无法完成完整动作。了解这个机制，能帮助我们更好地理解后续处理方法的原理。需要注意的是，即使是“轻微拉伤”，肌腱纤维也可能存在微观损伤，若不及时休息，这些微观损伤会累积，逐渐发展为更严重的撕裂或慢性炎症。
第一步：制动休息——肌腱修复的核心基础
制动休息是肌腱拉伤恢复的首要原则，目的是减少受伤肌腱的受力，避免损伤进一步加重，为肌腱纤维的自我修复创造条件。具体操作时，可使用弹性绷带或专用的手部护具将受伤手部固定在轻度屈曲位（避免完全伸直或过度弯曲，这个姿势能减少肌腱的张力），固定时间需根据拉伤程度调整：轻度拉伤（仅局部疼痛，无明显肿胀）一般建议制动1-2天；中度拉伤（疼痛明显，伴随轻度肿胀，握拳受限）一般建议制动2-3天；重度拉伤（肿胀显著，无法完成轻微屈曲）需在医生指导下延长制动时间，但最长不建议超过1周，避免过度制动导致手部肌肉萎缩或关节僵硬。
这里补充两个常见误区：一是很多人觉得“能动就不算严重”，拉伤后继续做家务或工作，这种做法很容易导致损伤迁延不愈，比如部分患者因早期未充分休息，原本轻度的拉伤发展为慢性肌腱炎，后续反复出现手部疼痛；二是有人过度制动，比如把受伤的手一直固定不动超过1周，结果导致关节僵硬，后续需要更长时间才能恢复活动度。此外，制动时要避免将手部悬垂在身体一侧过久，可适当抬高患肢（高于心脏水平），比如睡觉时在手臂下垫一个枕头，有助于减轻肿胀。
第二步：药物治疗——缓解症状的辅助手段
肌腱拉伤后的药物治疗主要用于缓解疼痛和减轻炎症，属于辅助恢复的手段，不能替代制动与康复训练。临床常用的药物包括具有舒筋活血作用的中成药、具有抗炎镇痛作用的非甾体类药物，但需注意：所有药物均需在医生指导下使用，不可自行购买服用，且不能替代核心的休息与康复措施。
具体注意事项需细分人群：活血化瘀类药物可能影响凝血功能，有出血倾向（如牙龈频繁出血、皮肤莫名出现瘀斑）或正在服用抗凝药的人群需禁用；非甾体类抗炎药可能刺激胃肠道黏膜，有胃溃疡、胃炎病史的人群要谨慎使用，建议饭后服用以减少刺激；孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药前必须咨询医生，明确是否适用以及具体方案。同时要强调：药物仅用于急性期缓解症状，一般连续使用不超过3-5天，症状缓解后即可停药，不可长期依赖，以免产生不良反应。
第三步：物理治疗——分阶段干预更有效
物理治疗需根据肌腱拉伤的不同阶段调整方法，错误的时机使用会加重损伤，以下是分阶段的具体操作：
- 急性期（拉伤后48小时内）：此时局部以出血、水肿为主，需用冰敷抑制炎症反应，减少出血和肿胀。正确操作方法是：用干净毛巾包裹冰袋（或冰冻矿泉水瓶），敷在受伤部位，一般每次15-20分钟，每天3-4次，避免冰袋直接接触皮肤导致冻伤。若没有冰袋，也可用冷水浸泡受伤的手，但每次浸泡时间不宜超过10分钟，避免手部受凉。
- 恢复期（拉伤后48小时后）：此时出血基本停止，水肿开始吸收，可改用热敷促进局部血液循环，加速炎症消退。正确操作方法是：用温热毛巾（或热水袋，需包裹一层毛巾以防烫伤）敷在受伤部位，温度控制在40-45℃，一般每次20-30分钟，每天2-3次，避免温度过高导致皮肤发红、起水疱。
- 后期康复阶段（拉伤后1周左右，局部肿胀完全消退）：可在专业康复师指导下进行轻柔按摩、超声波理疗或电疗等，帮助松解粘连的肌腱，缓解肌肉紧张。需要注意的是，按摩需由专业人员操作，手法要轻柔，避免用力按压受伤部位，以免再次损伤肌腱；超声波、电疗等仪器治疗也需在正规医疗机构进行，不可自行购买家用理疗仪器随意使用。
补充常见误区：部分人在拉伤后立即用热毛巾敷，或者涂抹活血化瘀的药酒并用力按摩，结果导致局部血管扩张，出血和水肿更严重，恢复时间延长；还有人冰敷时间过长，比如一次敷30分钟以上，导致皮肤冻伤，出现发红、刺痛甚至起水疱的症状，反而加重了损伤。
第四步：康复训练——循序渐进恢复手部功能
当疼痛和肿胀明显缓解后（一般轻度拉伤3-5天，中度拉伤1周左右），即可开始康复训练，目的是恢复肌腱的柔韧性和手部肌肉力量，避免关节僵硬。训练需遵循“循序渐进、无痛训练”的原则，即每次训练以不引起明显疼痛为度，分三个阶段进行：
- 被动训练阶段（早期）：用健康的手辅助受伤手进行缓慢的握拳和伸展动作，比如用健康手握住受伤手的手指，轻轻向掌心拉以完成握拳，再缓慢伸直，一般每次动作保持3-5秒，重复10-15次，每天2-3组。注意动作要轻柔，到有轻微牵拉感即可，不可强行用力，避免再次损伤肌腱。
- 主动训练阶段（中期）：逐渐脱离健康手的辅助，尝试主动握拳和伸展，比如空手缓慢握拳，直到手指能碰到掌心（以不疼痛为限），一般每次动作保持5秒，重复15-20次，每天3组。也可以在手中放一个软毛巾，缓慢握拳挤压毛巾，感受手部肌肉的收缩，增强肌肉力量。
- 力量训练阶段（后期）：当主动握拳无明显疼痛后，可进行握力训练，比如使用握力球（从最软的泡沫球开始），一般每次挤压保持5秒，重复20-30次，每天3组。随着恢复情况，逐渐更换硬度更大的握力球，增加训练强度，直到握力恢复到受伤前的水平。
补充注意事项：训练过程中如果出现明显疼痛，需立即停止休息，不可勉强坚持；特殊人群（如老年人、有骨质疏松或类风湿关节炎的患者）的训练方案需由康复师定制，避免因训练不当导致骨折或关节损伤；若训练2周后手部功能仍无明显改善，需及时就医，排查是否存在肌腱粘连或其他未发现的损伤。
出现这些情况，一定要及时就医
大部分轻度肌腱拉伤通过科学处理可在1-2周内恢复，但如果出现以下情况，需立即到正规医疗机构就诊，不可拖延：
- 拉伤后手部剧烈疼痛，无法活动，甚至出现手指畸形（如手指弯曲角度异常）；
- 受伤部位皮肤苍白、发凉，或手指出现麻木、感觉减退（可能提示神经损伤）；
- 经过3-5天的保守治疗后，症状无明显缓解甚至加重，肿胀范围扩大；
- 既往有类风湿关节炎、糖尿病等慢性疾病，肌腱拉伤恢复缓慢或反复出现（这类人群肌腱修复能力较弱，易出现并发症）。
这些情况可能提示肌腱完全断裂、神经损伤或其他严重问题，需要通过影像学检查（如超声、MRI）明确诊断，并进行针对性治疗，比如肌腱断裂可能需要手术缝合，若延误治疗可能导致手部功能永久性受损。
特殊人群的额外注意事项
- 孕妇与哺乳期女性：肌腱拉伤后用药需格外谨慎，大部分活血化瘀类药物可能影响胎儿或婴儿健康，建议优先选择物理治疗（如急性期冰敷、恢复期热敷）和制动休息，若疼痛明显需用药，必须在妇产科医生指导下选择安全的药物；
- 糖尿病患者：因外周血液循环较差、神经感知能力下降，肌腱修复速度较慢，且容易出现感染，冰敷或热敷时要注意温度控制，避免冻伤或烫伤，同时要严格控制血糖，血糖稳定有助于肌腱修复；
- 儿童：儿童肌腱较脆弱，拉伤后容易出现肌腱撕裂，且儿童表达能力有限，若出现手部肿胀、哭闹不止或拒绝使用受伤的手，需及时就医检查，不可自行处理。
需要强调的是，所有特殊人群的肌腱拉伤处理，都必须在医生指导下进行，避免自行操作导致不良后果。
