疝气是普外科超常见的疾病，我国每100个人里大概有3到5个会得，其中90%以上都是腹股沟疝，老年人、成年男性、肥胖者，还有经常便秘、老咳嗽的人特别容易中招。不少人对疝气有误解，觉得“疝气能自己好”“不用手术也能治”，但其实疝气的本质是腹壁组织出现了无法自行愈合的缺损，腹腔里的小肠、大网膜这些器官会通过缺损突出体表。要是不及时处理，可能引发嵌顿疝等严重并发症，甚至危及生命。
疝气是什么？典型表现要认清
疝气的发生和两个关键原因有关：一是腹壁强度降低，可能是先天的解剖薄弱（比如腹股沟区的鞘状突没闭合好），也可能是后天的组织退变（比如老人肌肉萎缩）或损伤（比如手术切口没长好）；二是腹内压力增高，常见于长期咳嗽、便秘、排尿困难（比如前列腺增生）、重体力劳动、妊娠等情况。 它最典型的表现就是腹股沟区域出现“可复性肿物”——站着、走路、咳嗽或者使劲大便时，肿物会凸出来，摸起来软软的，可能有点胀胀的疼；平卧休息或用手轻轻推揉后，肿物会回纳到腹腔里，胀痛感也会跟着缓解。划重点！要是肿物突出后推不回去，还伴随明显疼痛、恶心呕吐，可能是嵌顿疝，这是急症，得立刻就医，不然突出的器官可能缺血坏死，引发腹膜炎甚至感染性休克。
疝气要不要手术？这些情况要评估
了解了疝气的本质和典型表现，很多患者最关心的是：疝气一定要手术吗？能不能保守治疗？其实疝气的治疗得医生综合评估患者的年龄、疝气类型、症状严重程度、身体基础状况，但核心原则是：如果没有手术禁忌，手术是目前唯一能有效修复腹壁缺损、解决疝气问题的方式，也是更推荐的选择。 首先得明确手术禁忌的情况，比如患者有严重的心肺功能不全（如急性心肌梗死恢复期、未控制的重度心力衰竭）、急性感染性疾病（如肺炎、泌尿系统感染）、凝血功能障碍等，这些情况下手术风险高，医生会先调整身体状况，等禁忌解除后再考虑手术。要是没有手术禁忌还拖延，反而风险更大——疝气会慢慢变大，缺损区域扩大，增加手术难度；更危险的是嵌顿疝的发生概率会随着病程延长升高。 这里纠正一个常见误区：“疝气带能治好疝气”。疝气带是通过外部压迫阻止肿物突出，只能暂时缓解症状，没法修复腹壁缺损。长期用还可能导致局部皮肤损伤、组织粘连，增加后续手术难度。所以疝气带仅适用于暂时无法手术的患者（比如有严重心肺问题的老人），绝对不能替代手术。
疝气手术有哪些？三种方式特点对比
目前临床常用的疝气手术主要有三种，原理和适用人群不同，患者可以和医生沟通选合适的方式。
传统疝修补术：临床用得越来越少的“老办法”
传统疝修补术是把腹壁缺损周围的组织强行缝在一起，关闭缺损。优点是不用补片，费用低，但缺点很明显：强行缝合不同组织会让术后局部张力大，患者疼得厉害，恢复时间长（通常要卧床1到2周，1个月左右才能恢复日常活动），复发率也高，大概10%左右。随着医疗技术发展，这种手术用得越来越少，只有在部分缺乏补片的基层医疗机构或特殊情况下才考虑。
无张力疝修补术：目前的主流选择
无张力疝修补术是现在用得最多的疝气手术方式，核心是用生物相容性好的合成补片（比如临床常用的聚丙烯补片）修补腹壁缺损，补片会慢慢和人体组织融合，形成牢固屏障，避免了传统手术的张力问题。 这种手术的优点很突出：一是术后疼得轻，患者通常1到2天就能下床活动；二是恢复快，1周左右就能正常工作生活（重体力劳动除外）；三是复发率低，不到1%。不过这种手术需要用补片，费用比传统手术高一些，但从长期效果看性价比更高。补片属于异物，但目前用的补片生物相容性优异，对于大多数患者而言，排异反应发生率不足1%，不用过度担心。
腹腔镜下腹股沟疝修补术：微创更美观的选择
腹腔镜下腹股沟疝修补术是微创手术，医生会在肚子上打2到3个0.5到1厘米的小孔，通过腹腔镜器械完成修补，常见方式包括腹膜外路径修补、经腹腔腹膜前修补、腹腔内补片修补等。 这种手术的优点是创伤小、术后更疼得轻、恢复更快（部分患者术后当天就能下床），肚子上没有明显大切口，美观度好，特别适合双侧疝、复发疝患者——腹腔镜可以同时处理双侧疝气，避免传统手术做两个切口的问题。不过腹腔镜手术对医生技术要求高，费用相对较高，有严重腹腔粘连、心肺功能不全的患者可能不适合。
手术前后要注意什么？这些细节别忽略
疝气手术虽然是常规手术，但术前术后的细节会影响效果和恢复速度，患者得配合医生做好准备。
术前准备：这些事情要做好
术前得做一些检查，比如血常规、凝血功能、肝肾功能，还有心电图、胸片，主要是评估身体能不能扛住手术。同时要注意：一是戒烟，吸烟会影响伤口愈合，增加肺部感染风险，建议术前至少戒烟2周；二是控制慢性疾病，高血压患者要把血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者要把空腹血糖控制在7mmol/L左右、餐后血糖控制在10mmol/L以下；三是调整饮食，多吃膳食纤维丰富的食物（如蔬菜、水果、粗粮），保持大便通畅，避免术后因便秘增加腹压；四是避免感冒咳嗽，咳嗽会增加腹压，要是术前感冒了，得及时告诉医生，必要时推迟手术。
术后护理：这些禁忌要牢记
术后不用长时间卧床，早期下床活动有助于促进肠道蠕动、预防血栓，但要注意以下禁忌：一是术后3个月内别做剧烈运动，也别搬重物、跑步、跳绳这些会让腹压突然增高的事；二是保持大便通畅，避免用力排便，便秘时可以在医生指导下用缓泻剂；三是咳嗽、打喷嚏时用手按住伤口，减少腹压对伤口的影响；四是保持伤口清洁干燥，别沾水，遵医嘱换药，要是伤口红肿、疼痛、渗液，得及时就医；五是饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃蛋白质丰富的食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），促进伤口愈合。
常见疑问解答：这些问题别纠结
很多患者面对疝气手术会有疑问，这里针对几个常见问题解答：
疑问1：老年人身体弱，能做疝气手术吗？
不少人担心老年人经不起手术，但其实现在疝气手术技术很成熟，麻醉方式也多，比如局部麻醉、半身麻醉，对身体影响不大。只要老人没有严重的心肺问题、急性感染这些手术禁忌，医生会根据情况制定方案，风险是可控的。而且老年人疝气拖延不手术，嵌顿疝的风险更高，反而更危险。
疑问2：疝气手术后会复发吗？
疝气手术的复发率和手术方式有关，传统手术复发率高，无张力疝修补术和腹腔镜手术复发率都低于1%。不过术后复发也和生活习惯有关，比如过早做重体力劳动、长期便秘、慢性咳嗽等，都会增加复发风险。所以患者得遵医嘱调整生活习惯，定期随访，降低复发率。
疑问3：孕妇得了疝气怎么办？
孕妇因为子宫增大腹压增高，容易出现疝气。一般建议先保守治疗，比如用疝气带缓解症状，避免剧烈运动和重体力劳动，保持大便通畅。要是疝气没嵌顿，通常分娩后再手术；要是出现嵌顿疝，就得紧急手术，避免危及孕妇和胎儿安全。孕妇属于特殊人群，疝气治疗必须在医生指导下进行。
最后敲黑板！手术要选正规医院
疝气手术一定要选正规医疗机构和专业医生操作。正规医院的医生经验丰富，能制定最合适的手术方案，手术设备和消毒条件有保障，可以降低手术风险和并发症发生率。术后患者要定期随访，让医生及时了解恢复情况，发现问题及时处理。
总之，疝气是常见外科疾病，腹股沟可复性肿物是典型表现，无手术禁忌时手术是更推荐的选择。患者要认清典型表现，避免拖延，及时到正规医院就诊，由医生评估后选择合适的手术方式，并做好术前术后护理，才能更好地恢复健康，避免并发症发生。
