腹股沟疝是普外科常见疾病,不少患者会因疝内容物反复突出压迫周围组织,出现大腿内侧根部疼痛症状。这种疼痛并非“小毛病”,处理不当可能引发嵌顿疝等危险情况,因此需遵循“先诊断、再缓解、根治疗”的科学逻辑,既缓解当下不适,又避免后续风险。
先明确:疼痛背后藏风险,诊断是第一步
很多人出现大腿根疼时,会误以为是“肌肉拉伤”或“劳累”,自行贴膏药、吃止疼药,这种做法可能延误病情。腹股沟疝引发的疼痛,本质是疝囊内的肠管、网膜等组织突出后,受到疝环口卡压或牵拉导致的;若突出组织无法回纳(即嵌顿疝),还会出现缺血坏死,引发剧烈疼痛、发热、恶心呕吐,严重时甚至导致感染性休克。因此,出现大腿内侧根部疼痛且伴随局部鼓包时,必须先去正规医疗机构普通外科就诊,通过超声、CT等检查明确是否为腹股沟疝、疝的类型及是否嵌顿,避免因漏诊嵌顿疝危及生命。
一般处理:临时缓解疼,别让情况变糟
若已明确为非嵌顿性腹股沟疝且暂时无法手术,或症状较轻时,可通过一般处理暂时缓解疼痛,但需注意这些措施仅为临时干预,不能替代规范治疗。首先是卧床休息,建议采取平卧位并适当抬高臀部,减少腹部压力,避免疝内容物继续突出加重牵拉痛;其次是正确使用疝带,建议在医生或专业人员指导下选择大小适配的型号,将压迫垫对准腹股沟区疝环口,松紧度以能插入一根手指为宜,通常白天活动时使用、夜间取下,避免长期压迫导致局部皮肤缺血、软组织损伤或疝环口粘连,需特别注意嵌顿疝患者禁用疝带,否则会加重组织缺血;另外要避免增加腹压的行为,比如用力咳嗽、弯腰提重物、长时间便秘蹲厕等,这些行为会让疝内容物突出更明显,疼痛加剧。
药物止痛:选对药才安全,需严格遵医嘱
当疼痛影响正常生活时,可在医生指导下使用止痛药物,但需严格遵循用药规范,不能自行随意用药。临床常用的是非甾体类抗炎药,这类药物不含糖皮质激素,通过抑制前列腺素合成减轻炎症和疼痛,比如对乙酰氨基酚、布洛芬等,能暂时减轻疼痛症状,但并非人人适用。有胃溃疡、胃出血病史的患者需避免布洛芬,以免刺激胃黏膜加重损伤;有阿司匹林过敏史或出血倾向(如血小板减少)的患者禁用阿司匹林;孕妇、哺乳期女性需经医生评估后,优先选择对乙酰氨基酚这类相对安全的药物。此外,所有药物的使用都要遵医嘱,不可自行加量或长期服用,以免引发肝肾功能损害、胃肠道出血等副作用。
手术治疗:解决根源的核心手段
手术是目前处理腹股沟疝的主要方式,能从根本上消除疝内容物突出的根源,彻底缓解疼痛并避免嵌顿风险。临床常用的手术方式有三种:第一种是传统疝修补术,通过拉拢缝合腹股沟区缺损周围的自体组织完成修补,适合腹壁组织条件较好的年轻患者,但术后疼痛较明显、恢复时间长,复发率约10%;第二种是无张力疝修补术,用人工合成补片修补缺损区域,无需强行拉拢组织,张力小、术后疼痛轻、恢复快,复发率仅约1%,是目前临床应用最广泛的术式;第三种是腹腔镜疝修补术,属于微创手术,通过腹部3-4个小孔用腹腔镜器械完成补片修补,创伤更小、恢复更快,通常术后1-2天即可出院,适合双侧疝、复发疝或对美观要求较高的患者,但对患者身体条件要求稍高,比如无严重心肺疾病、腹腔粘连等。具体手术方式需医生根据患者年龄、疝的类型(直疝、斜疝、股疝)、身体状况综合评估后决定,患者只需遵医嘱配合即可。
避坑提醒:这些错误行为别踩
很多患者在处理腹股沟疝疼痛时,容易陷入误区导致病情加重,需特别注意。第一个误区是自行长期用疝带不就医,有些患者觉得疝带能缓解疼痛就长期依赖,甚至几年不手术,殊不知长期使用会导致疝环口周围组织萎缩,增加后续手术难度,嵌顿风险依然存在;第二个误区是忍疼不就医,认为“小毛病不用治”,直到嵌顿疝发作才紧急送医,此时手术风险更高,还可能因组织坏死需切除部分肠管,影响术后恢复;第三个误区是随便吃止疼药,不管自身状况就用布洛芬,结果引发胃肠道出血或肝损伤;第四个误区是术后过早剧烈运动,有些患者术后疼痛缓解就马上恢复重体力劳动,导致补片移位、疝复发,通常建议术后3个月内避免提重物、剧烈运动,逐步恢复活动量。
场景应对:不同人群的处理小tips
不同人群出现腹股沟疝疼痛时,处理方式需结合个体差异调整。比如上班族在工作中突然疼痛,应立即停止站立走动,坐下休息,若有疝带可暂时使用,若疼痛加剧或鼓包无法回纳,需立即请假就医,不要硬撑;老年人腹壁肌肉薄弱,嵌顿风险更高,家人发现症状后不要随意按压鼓包,应平稳护送就医,主动告知老人的慢性病病史(如高血压、糖尿病),方便医生评估手术风险;慢性病患者如糖尿病患者,需先控制血糖再治疗,高血糖会影响术后伤口愈合,就医时要告知用药情况避免药物相互作用;孕妇因腹压增加易出现疝,疼痛时应立即卧床休息,及时就诊,医生会根据孕周选择保守治疗或产后手术。
需要强调的是,无论哪种处理方式,都不能替代正规医疗机构的诊断和治疗,腹股沟疝的根本解决依赖手术,一般处理和药物仅为临时缓解手段。若出现大腿内侧根部疼痛伴随鼓包,一定要及时就医,让医生根据具体情况制定合适方案,避免延误病情引发危险。

