体检报告上看到“血管炎”三个字，不少人会犯迷糊——比如上肢脉管炎和血管炎，名字就差俩字，实则是完全不同的两种病：前者是血栓堵了血管的“堵塞病”，后者是免疫系统错攻自身血管的“炎症病”。临床上这俩病误诊率一直不低，分清楚它们，对选对治疗方案特别关键。
为啥会得这两种病？
血管炎的根儿在免疫系统“乱出牌”——本来该防外敌的免疫系统，错误激活后攻击自己的血管壁，引发炎症。有些和HLA-B27基因变化有关，表现为免疫细胞“啃”血管壁，把血管磨得变窄。不管大、中、小动脉还是静脉，都可能被累及，还会连累皮肤、关节、肾脏这些器官。
上肢脉管炎属于“血栓闭塞性血管病”，主要盯上中小动脉。发病和血管痉挛（像抽筋一样收缩）、血栓形成密切相关，寒冷和吸烟是明确的“导火索”。病理上是血管内膜（内层）增生，加上血栓堵着，把血管通路堵得严严实实，导致血流不通。大约65%的患者有长期吸烟史。
症状有啥不一样？
血管炎的症状像“百变选手”，哪儿都可能出问题：常见的皮肤表现是下肢对称长紫癜（小红点），按一下不会褪色；眼睛受累会得巩膜外层炎（眼白发红、有点疼）；还会有没原因的发烧、莫名瘦下来这些全身症状。抽血能查到炎症指标（比如C反应蛋白）升高，部分人还有ANCA抗体阳性。
上肢脉管炎的症状特别“专一”，主要在胳膊和手上：典型的是手指缺血疼，晚上更厉害；手指尖发凉，指甲长得慢，甚至指端变细萎缩；约40%的人会有“雷诺现象”——碰冷后手指先变白，再变紫，最后发红。严重的话，指端会烂或者变黑坏死。
怎么查才能分清？
要确诊这俩病，得结合3类检查：
- 抽血：血管炎患者炎症指标通常高，查特异性抗体能帮着分类型；
- 影像学检查：彩色B超能看血管壁厚度、血流快慢，CT血管造影能清楚显示血管窄到啥程度；
- 活检：取一点病变组织检查，血管炎是血管壁有炎症细胞浸润、甚至坏死；脉管炎主要是内膜增生和血栓堵着。
怎么治才对路？
血管炎的核心是“调免疫”：
- 基础治疗是糖皮质激素加免疫抑制剂；
- 难治的病例可能用生物制剂（比如利妥昔单抗）；
- 一定要找风湿免疫科医生定个性化方案。
上肢脉管炎的重点是“通血流”： - 严格戒烟能让截肢风险下降5倍，这是最关键的；
- 药物主要用扩血管和抗血小板的；
- 介入手术（比如血管成形术）现在是重要治疗手段。
日常该怎么养？
两类患者都要遵循“三暖两动”原则：手脚保暖、心情平和（别急躁生气）、饮食温热；还要适度运动、锻炼肢体功能。每天做10分钟握力训练（攥拳再松开），能促进末梢循环。如果出现持续性疼痛、皮肤变色或溃疡，赶紧去医院。研究证实，早期规范治疗能让预后改善率提升到82%。
总的来说，上肢脉管炎和血管炎虽然名字像，但从“病根”到症状、治疗都不一样。不管得哪种，早发现、早找专科医生规范治疗，再做好日常管理，都能大大提高康复概率。记住，身体有异常信号别硬扛，及时就诊才是对自己最好的负责。
