国家卫健委发布的中国居民营养与健康状况监测数据显示，缺铁性贫血是我国居民中最常见的营养缺乏性疾病之一，育龄女性、婴幼儿和老年人的患病率相对较高。很多人对缺铁性贫血的认知停留在“头晕乏力”“面色苍白”上，以为只是“气血不足”，随便吃点补血食物就能解决。但实际上，缺铁性贫血不仅是营养问题，更可能是多种潜在疾病的信号，比如消化系统疾病、慢性失血疾病甚至恶性肿瘤。如果忽视这些病因，单纯补充铁剂可能治标不治本，甚至延误病情。
一、消化系统疾病：铁吸收的“障碍站”
铁的吸收主要依赖十二指肠和空肠上段的黏膜功能，而消化系统疾病会直接破坏铁的吸收过程。胃溃疡、十二指肠溃疡患者除了溃疡面可能慢性出血导致铁丢失外，局部炎症还会干扰肠道黏膜的吸收效率，降低铁的摄取量；胃大部切除术后，患者的胃酸分泌量显著减少，而胃酸是促进三价铁离子转化为可吸收的二价铁离子的关键因素，离子化受阻后，铁的吸收效率会大幅下降；慢性肠炎、克罗恩病等肠道疾病则会损伤肠道黏膜屏障，破坏肠道正常的吸收结构，即使饮食中摄入足量铁元素，也难以被有效吸收。需要注意的是，很多消化系统疾病早期症状隐匿，比如慢性肠炎可能仅表现为偶尔腹泻或腹部不适，容易被忽视，直到贫血症状出现才引起重视。特殊人群（如长期服用抑酸药的人、有胃肠道疾病史的老年人）出现贫血时，建议优先排查消化系统问题，具体检查项目需遵循医嘱。
二、慢性失血：铁丢失的“隐形漏斗”
铁是合成血红蛋白的核心原料，而血红蛋白存在于红细胞内，负责运输氧气。如果身体存在长期慢性失血，红细胞会持续丢失，铁元素也会随之大量流失，当流失量超过日常摄入量时，就会引发缺铁性贫血。常见的慢性失血原因包括痔疮和月经过多。痔疮患者的痔核在排便时容易破裂出血，尤其是内痔出血，可能无明显疼痛，仅表现为便后滴血或大便隐血，长期累积会导致铁储备耗竭；女性月经过多也是高发原因，正常月经量为20-60毫升，若每次月经量超过80毫升或经期持续超过7天，就属于月经过多，长期如此会造成铁摄入与流失失衡。很多人对痔疮出血和月经过多不够重视，认为“小问题不用管”，但这些看似轻微的症状却是缺铁性贫血的主要诱因之一。特殊人群（如育龄女性、长期久坐的痔疮患者）应定期监测铁营养状况，必要时在医生指导下补充铁剂。
三、恶性肿瘤：不可忽视的“潜在威胁”
部分恶性肿瘤也是缺铁性贫血的潜在病因，其中以胃癌、结肠癌等消化道肿瘤最为常见。一方面，肿瘤细胞增殖速度快，会消耗体内大量营养物质，包括铁元素；另一方面，肿瘤可能侵犯周围组织或血管，导致慢性出血，比如胃癌患者可能出现黑便（上消化道出血的典型表现），结肠癌患者可能出现便血或大便性状改变。需要警惕的是，肿瘤引发的贫血容易被误认为是“普通营养性贫血”，从而延误肿瘤的早期诊断。中老年人如果出现不明原因的缺铁性贫血，同时伴有体重下降、食欲减退、腹痛、排便习惯改变等症状，应及时到正规医疗机构进行肿瘤筛查，具体筛查方案需遵循医嘱。这里需要强调的是，贫血与肿瘤并非直接划等号，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，及时排查才能避免漏诊。
四、非疾病因素：容易被忽略的缺铁诱因
除了疾病因素，饮食摄入不足和身体需求增加也是缺铁性贫血的常见原因。饮食摄入不足方面，长期素食者、挑食偏食者（尤其是不爱吃动物性食物的人）容易缺铁，因为植物性食物中的铁属于非血红素铁，吸收率仅为1%-10%，而动物性食物中的血红素铁吸收率可达20%-30%；身体需求增加方面，孕妇、哺乳期女性和青少年对铁的需求量远高于普通人，比如孕妇孕期血容量会增加30%-40%，需要额外补充铁来满足自身和胎儿的需求，如果未及时补充，就容易出现缺铁性贫血。这类非疾病因素导致的贫血虽然相对容易纠正，但也需要科学干预，比如素食者可以多吃富含维生素C的食物（如橙子、青椒）来促进植物性铁的吸收，孕妇应在医生指导下补充铁剂和叶酸。
五、关于缺铁性贫血的常见认知误区
很多人对缺铁性贫血存在错误认知，这些误区可能影响疾病的预防和治疗。误区一：“贫血就是气血虚，吃红枣、红糖就能补”。实际上，红枣每100克铁含量约2-3毫克，红糖每100克铁含量约2.2毫克，且均为非血红素铁，吸收率极低，无法满足缺铁性贫血患者的需求。正确的补铁方式是多吃瘦肉、动物肝脏、动物血等富含血红素铁的食物，或在医生指导下补充铁剂。误区二：“铁剂吃越多越好”。过量补铁会导致铁中毒，出现恶心、呕吐、便秘、腹痛等症状，严重时还会损伤肝脏和神经系统。因此，铁剂的服用剂量和疗程必须严格遵循医嘱，不可自行增减。误区三：“没有头晕乏力就不是贫血”。缺铁性贫血早期症状轻微，可能仅表现为容易疲劳、注意力不集中、指甲变脆或苍白，容易被误认为是“压力大”或“休息不足”，等到出现明显头晕时，贫血可能已经比较严重了。建议高危人群（如育龄女性、婴幼儿、老年人）定期进行血常规检查，及时发现缺铁信号。
六、出现这些信号，建议及时就医
如果出现以下症状，可能是缺铁性贫血的预警，建议及时到正规医疗机构就诊：经常感到疲劳乏力，即使充分休息后也难以缓解；面色、口唇、指甲苍白，指甲出现凹陷（匙状甲）或易断裂；突然站立时头晕眼花，眼前发黑；注意力不集中，记忆力下降；运动后气短、心悸；食欲减退，甚至出现异食癖（如喜欢吃泥土、纸张等异常物质）。就医时，医生会通过血常规、铁蛋白、血清铁等检查明确是否为缺铁性贫血，并进一步排查病因。需要注意的是，自我判断不能替代专业诊断，具体检查和治疗方案需遵循医嘱。
缺铁性贫血看似常见，但其背后的病因复杂多样，既可能是饮食营养失衡，也可能是消化系统疾病、慢性失血疾病甚至恶性肿瘤的信号。因此，出现贫血症状时，不能盲目补充铁剂或依赖“补血偏方”，而应先就医明确病因，再进行针对性治疗。同时，高危人群应养成定期体检的习惯，保持饮食均衡，科学补充铁元素，预防缺铁性贫血的发生。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在调整饮食或补充铁剂前，需咨询医生，确保干预方式安全有效。
