当人长时间保持同一个姿势超过2小时，受压部位的毛细血管会血流变慢甚至淤滞。尤其是全瘫的老人，这种局部缺血的状态可能持续好几个小时，甚至更久。有研究发现，皮肤持续受压后，表皮的保护屏障功能会明显下降——就像给细菌等病菌打开了“方便之门”。此时表皮本来能分泌的天然抗菌肽变少了，角质层的防御能力也弱了，常见的致病菌就容易钻过皮肤防线。
人老了之后，免疫细胞的功能本来就会下降，长期卧床更是让免疫系统“雪上加霜”。研究显示，卧床老人的中性粒细胞（负责找细菌的免疫细胞）“找细菌”的能力、巨噬细胞（负责“吃”细菌的免疫细胞）“吃细菌”的效率都变低了。这样一来，本来能及时控制的局部感染，就可能扩散成全身的炎症反应。还要注意，老人的体温调节中枢不太敏感，感染初期可能不怎么发烧，或者发烧的样子和年轻人不一样（比如低烧、不烧但精神特别差）。
现在护理研究发现，护理不到位的话，压疮感染的风险会更高。尤其是会阴部和臀部交界的地方，因为结构特殊，特别难护理。尿液分解会产生氨，破坏皮肤表面的酸性保护膜，让pH值变高，这种环境特别适合某些细菌大量繁殖。所以最好用专业的方法定期监测皮肤状态。
科学护理要点
- 体位管理：每2小时翻一次身，搭配专业的支撑垫（比如防压疮垫），能有效减少局部皮肤的压力；有些特殊设计的床垫还能调整支撑点，让压力分布更均匀。
- 营养支持：要保证足够的蛋白质摄入（比如鸡蛋、牛奶、瘦肉），再补充一些必要的微量元素（比如锌、维生素C），有助于伤口愈合，但具体怎么补得让医生或营养师评估。
- 感染防控：用合适的敷料能减少伤口局部的细菌数量，配合专业消毒产品还能防止细菌形成“保护膜”（生物膜），但这些都得听医生或护士的建议用。
感染预警信号
如果出现以下情况，得赶紧注意：
- 伤口分泌物变颜色（比如黄脓色、绿褐色）或者有臭味；
- 伤口周围皮肤比旁边的皮肤明显热；
- 抽血查炎症指标（比如白细胞、C反应蛋白）异常；
- 体温老忽高忽低，持续不稳定。
多维度干预方案
最好建立综合的防控体系：
- 皮肤监测：用专业的评估表定期查，重点看皮肤有没有潮湿、有没有被摩擦；
- 微生物检测：定期取伤口分泌物做检查，必要时做更深入分析；
- 营养评估：通过检查白蛋白、体重等指标，及时调整营养方案。
最后要提醒的是，不管用什么护理方法，都得先让医生或护士评估。如果老人持续发烧，除了压疮感染，还要查有没有别的感染（比如肺炎、尿路感染），得做影像学检查（比如胸片、B超）或者抽血化验明确原因。临床指南说，老人发烧最好让多学科医生一起看（比如内科、外科、营养科），别自己凭经验用药，免得耽误病情。
