牙齿就像我们口腔里的“小房子”，当牙体缺损到一定程度时，医生可能会建议用桩核技术加固——就是在牙根里打个“桩”，再做修复。但现在牙科研究发现，有些情况其实不用做桩核。
一、牙齿能“自己固定”的秘密：剩余牙体的力量
牙本质是牙齿中间的硬组织，它的微观结构决定了能承受多大力量。如果牙冠缺损不到1/3，剩下的牙本质本身就能“抓住”修复材料，不用额外打桩。有研究显示，用树脂粘接剂直接修复中度缺损的牙齿，三年内掉的概率只有4.3%；但如果缺损超过牙冠的一半，桩核技术能让固位力提升60%以上。
现在用三维影像（比如CBCT扫描）能更准确评估牙齿情况，医生可以测出剩下的牙壁厚度和牙冠长度。如果牙壁厚度超过1.5毫米，而且保留的牙冠高度超过2/3，直接用粘接剂修复的成功率会高很多。
二、哪些情况必须做桩核？哪些不用？
以前常用金属桩，现在更多用新型材料，比如碳纤维桩——它的弹性和牙本质差不多（牙本质弹性是14-17GPa，碳纤维桩是18-22GPa），能更好地分散咬东西的力量，用纤维桩修复的牙齿比金属桩抗裂能力高40%。
但有些情况必须做桩核：1. 做过根管治疗的牙齿，牙本质含水量少了一半，变得很脆，需要桩核加固；2. 牙齿折断的地方在牙龈下2毫米以上（这种缺损不容易看见）；3. 前牙需要调整咬合高度的复杂情况。
三、医生怎么决定做不做桩核？你要问什么？
现在牙科修复强调“尽量少磨牙”——保留更多自身牙体组织的修复方法，五年成功率比传统桩核修复高12%。医生会综合看三个方面：一是剩下的牙体有多少（比如缺损边缘到牙釉质和牙骨质交界的距离）；二是咬合力分布（后槽牙咬东西时能承受300牛的力量，差不多是30公斤）；三是好看不好看（前牙要考虑光线折射，修复后要自然）。
如果医生建议做桩核，你可以主动问这三个问题：1. 我剩下的牙本质厚度具体是多少？2. 有没有其他替代方案？成功率怎么样？3. 选的材料和我的牙齿弹性匹配吗？
四、现在的桩核技术有什么进步？术后要注意什么？
现在的桩核主要有两种：一种是现成的纤维桩，操作简单；另一种是定制的铸造桩，适合牙齿形状复杂的情况。美国牙科协会建议，桩的长度不要超过牙根的2/3，直径不超过牙根的1/3，这样能减少把根管穿破的风险。
术后维护很重要：1. 别咬硬东西（比如坚果、骨头），避免力量集中把牙齿或桩弄裂；2. 每6个月做一次牙周检查，看看牙龈和修复体有没有问题；3. 让医生用探针检查修复体边缘有没有缝隙，防止细菌进去。
牙齿修复得遵循力学规律，过度打桩反而可能伤牙。建议大家定期做口腔检查，早发现牙体缺损早处理——比如小蛀牙及时补，能减少需要做桩核甚至拔牙的情况。
