很多人都有过这样的经历：明明前一晚睡够了8小时，白天却还是大脑不清醒、昏昏沉沉，注意力很难集中，甚至坐着都想打哈欠。这种情况常被当成“春困秋乏”或“压力大”，但你可能忽略了一个常见原因——贫血。当人体出现贫血时，血液中负责携带氧气的血红蛋白数量或功能会下降，血液携氧能力随之降低，大脑作为对氧气需求极高的器官，得不到充足的氧气供应，就会出现功能异常，除了昏沉，还可能伴随头晕、记忆力下降等表现，严重时甚至影响日常工作和学习效率。
缺铁性贫血：最常见的“缺铁”陷阱
缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，主要由于铁元素摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致。铁是合成血红蛋白的核心原料，当铁缺乏时，血红蛋白的合成会减少，红细胞携带氧气的能力就会下降，大脑缺氧后自然会出现昏沉、困倦等症状，同时还可能伴随面色苍白、乏力、心慌、指甲变脆、食欲不振等表现。比如有些上班族长期吃外卖，红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入不足；或者慢性胃病患者，铁的吸收功能受损；还有女性月经过多，导致铁丢失过多，都可能引发缺铁性贫血。
关于缺铁性贫血，很多人存在常见误区。比如“吃菠菜就能补够铁”，其实菠菜中的铁属于非血红素铁，吸收率只有1%-5%左右，而且菠菜中还含有大量草酸，会进一步影响铁的吸收，想要靠菠菜补铁效果微乎其微。还有人问“铁锅炒菜能补铁吗？”，铁锅炒菜时确实会有少量铁元素溶解到食物中，但这些铁同样是吸收率较低的非血红素铁，只能作为补铁的辅助方式，不能替代正规的铁剂或富含血红素铁的食物（如红肉、动物肝脏、动物血等）。
在场景应用方面，上班族可以通过调整饮食来预防缺铁性贫血，比如每周安排1-2次动物肝脏（如猪肝、鸡肝），每次50-100克，搭配富含维生素C的食物（如青椒、橙子、猕猴桃）一起吃，因为维生素C可以促进铁的吸收；孕妇作为特殊人群，对铁的需求量会大幅增加，不能仅靠食补，需要在医生指导下定期检查铁储备，必要时补充铁剂，避免因缺铁影响自身和胎儿健康。需要注意的是，补充铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等）需严格遵医嘱，不能自行增减剂量，铁剂属于药品，需严格遵医嘱使用，不能自行当作保健品服用或调整剂量，具体是否适用需咨询医生，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下使用。
巨幼细胞贫血：“缺B12/叶酸”的神经信号
巨幼细胞贫血主要是由于体内缺乏维生素B12或叶酸所致，这两种营养素都是红细胞成熟过程中必需的辅酶，同时也参与神经髓鞘的合成。当维生素B12或叶酸缺乏时，红细胞的成熟会受到影响，出现大细胞性贫血，同时神经髓鞘的合成也会出现障碍，进而影响神经系统功能，除了大脑不清醒、昏沉外，还可能出现手脚麻木、刺痛、记忆力下降、走路不稳、味觉异常等症状，严重时甚至会影响认知功能，被误认为是老年痴呆。
常见误区是“叶酸只有孕妇需要补充”，其实叶酸缺乏不仅会影响孕妇和胎儿健康，老年人、酗酒者、长期服用某些药物（如甲氨蝶呤、二甲双胍）的人群，也容易出现叶酸缺乏；而维生素B12缺乏则常见于素食者、胃切除患者或有内因子缺乏的人群，因为维生素B12主要存在于动物性食物中，且需要胃黏膜分泌的内因子帮助吸收，没有内因子的话，即使摄入足够的B12也无法吸收。有人会问“素食者容易缺维生素B12吗？”，答案是肯定的，植物性食物中几乎不含维生素B12，长期严格素食的人群如果不额外补充，很容易出现缺乏，进而引发巨幼细胞贫血。
在场景应用中，长期素食的人如果出现大脑昏沉伴随手脚麻木，要及时到血液科检查维生素B12水平，不能想当然地认为“吃素更健康”就忽视营养缺乏的问题；老年人如果经常忘事、走路不稳，除了考虑老年痴呆，也要排查是否存在维生素B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血，因为老年人的消化吸收功能下降，容易出现B12吸收障碍。治疗巨幼细胞贫血需要补充维生素B12或叶酸，但具体补充哪种、补充剂量和疗程都需遵医嘱，不能自行购买保健品服用，因为保健品不能替代药品，具体是否适用需咨询医生，特殊人群需在医生指导下进行。
再生障碍性贫血：骨髓“罢工”的严重情况
再生障碍性贫血与前两种贫血不同，它不是由于缺乏营养素，而是由于骨髓造血功能衰竭导致的，骨髓无法正常产生红细胞、白细胞和血小板，全血细胞减少。当红细胞减少时，血液携氧能力下降，大脑会因缺血缺氧出现不清醒、昏沉的症状，同时白细胞减少会导致免疫力下降，容易感染（如反复感冒、肺炎），血小板减少则会导致出血风险增加，如牙龈出血、皮肤瘀斑、流鼻血、月经量过多等，严重时可能出现内脏出血。
关于再生障碍性贫血，常见误区是“所有贫血都能靠食补改善”，这种想法是错误的，再生障碍性贫血是骨髓造血功能出现了问题，食补无法解决骨髓的问题，必须通过正规的医学治疗，如使用免疫抑制剂（如环孢素）、促造血药物（如司坦唑醇）等，严重时可能需要进行造血干细胞移植。还有人会问“再生障碍性贫血是不是遗传病？”，其实只有少数再生障碍性贫血与遗传因素有关，多数是后天因素导致的，比如接触有毒化学物质（如苯、甲醛）、辐射、病毒感染（如肝炎病毒、EB病毒）或服用某些药物（如氯霉素、保泰松）等。
在场景应用中，如果出现持续的大脑昏沉，同时伴随反复感染或不明原因的出血，要立即到血液科就诊，不能拖延，因为再生障碍性贫血如果不及时治疗，可能会危及生命。需要注意的是，治疗再生障碍性贫血的药物（如环孢素、司坦唑醇等）都属于处方药，必须严格遵医嘱使用，不能自行调整剂量或停药，而且这些药物不能替代其他治疗方式，具体治疗方案需由医生根据患者情况制定，特殊人群需在医生指导下进行治疗。
除了以上三种常见贫血类型，还有其他原因导致的贫血，比如溶血性贫血、慢性病贫血等，无论哪种贫血，都不能自行判断和用药，因为不同贫血的治疗方法差异很大，如果错误治疗，不仅无法改善症状，还可能延误病情。出现大脑不清醒、昏沉等症状时，建议及时到正规医院的血液科就诊，通过血常规、铁代谢检查、维生素B12和叶酸水平检测、骨髓穿刺等检查明确贫血类型，然后在医生的指导下进行规范治疗。同时，对于贫血的调理，特殊人群（如孕妇、慢性病患者、老年人）需在医生指导下进行饮食调整或用药，避免自行采取措施带来风险。
