不少人都有过这种“惊魂小瞬间”：晚上躺平准备睡觉，翻个身突然天旋地转，感觉整个房间都在晃，还可能恶心想吐，但几十秒就恢复正常了——这可不是普通头晕，大概率是耳石症在“搞事情”。耳石症的学名是良性阵发性位置性眩晕，是临床最常见的眩晕类型之一，据中华医学会耳鼻喉头颈外科分会的数据显示，它占所有眩晕病例的20%-30%，尤其在中老年人中高发，但年轻人也可能因为头部外伤、长期疲劳、精神压力大等因素患病。
耳石为什么会“乱跑”？揭开眩晕的真相
要理解耳石症的发病原因，得先说说内耳的“平衡系统”。我们的内耳不仅管听力，还是身体的“平衡指挥中心”，其中椭圆囊斑上附着着一些碳酸钙小结晶——这就是“耳石”，它们像“平衡传感器”，能感知头部位置变化并给大脑发信号，帮我们稳住身体。正常情况下耳石牢牢“粘”在椭圆囊斑上，但如果因为老化、头部外伤、内耳炎症、长期熬夜、压力大或过度疲劳，耳石的“附着力”会下降，就可能脱落掉进负责感知旋转运动的半规管里。当我们翻身、起床、低头抬头或转头过快时，头部位置一变，脱落的耳石就会在半规管的淋巴液里“滚来滚去”，刺激里面的感受器，大脑收到错误的平衡信号，自然就出现天旋地转的眩晕感了。
耳石症的典型症状：别和普通头晕混淆
知道了耳石“乱跑”的原因，接下来我们看看耳石症有哪些“专属标签”，帮你快速和普通头晕区分开。耳石症引起的眩晕有四个明显特点：第一是“看体位”——只在特定动作时发作，比如平躺翻身、起床瞬间、低头捡东西、抬头看天花板，静止不动几十秒就会缓解；第二是“时间短”——每次发作通常不超过1分钟，多是几秒到几十秒，不会持续很久；第三是“来得猛”——发作时头晕感特别强烈，可能让人忍不住想抓东西稳住身体，还可能伴有恶心，但不会出现耳鸣、听力下降、手脚麻木或说话不清等症状；第四是“有眼震”——发作时眼球会不自主地规律摆动，不过这得医生用专业仪器检查才能发现，是诊断耳石症的关键依据。
这些疾病也会头晕，别搞混了
不过要注意，平躺翻身头晕不一定都是耳石症，以下两种常见疾病也可能有类似症状，得仔细鉴别避免误诊。第一种是梅尼埃病，它的眩晕会持续20分钟到几小时，发作时除了眩晕，还会伴有明显的耳鸣、耳闷胀感和听力下降，而且会反复发作，每次发作后听力可能进一步下降——这和耳石症“短平快”且无听力异常的特点完全不同；第二种是颈椎病，颈椎间盘突出压迫椎动脉时也会头晕，但这种头晕和颈部转动密切相关，比如突然转头就会发作，持续时间可能更长，还可能伴有颈肩疼痛、手臂麻木或无力等症状，而耳石症的头晕和颈部疼痛没有直接关联。另外，低血压、贫血或前庭神经炎也会导致头晕，但它们的发作通常和体位变化没有那么明显的关联，比如前庭神经炎的眩晕会持续数天到数周，不会一翻身就突然发作。
出现症状该怎么办？科学应对不慌神
如果频繁出现平躺翻身头晕的症状，高度怀疑耳石症时，一定要科学应对别瞎折腾。首先要及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，不要自己在家模仿网上的复位视频操作——因为耳石脱落的半规管位置不同，复位方法也不一样，乱操作可能加重症状。医生会通过“位置诱发试验”来确诊，比如Dix-Hallpike试验或Roll试验，这些试验能模拟体位变化，观察是否出现眩晕和眼震，从而判断耳石是否脱落以及脱落到哪个半规管里。确诊后，最有效的治疗方法是“耳石复位法”，这是一种通过特定头位变换让脱落的耳石重新回到椭圆囊斑上的物理治疗方法，常见的有Epley法、Semont法等。复位过程通常不需要吃药、打针，几分钟就能完成，大部分患者在一次复位后症状就会明显改善，少数人可能需要多次复位才能完全缓解。需要注意的是，具体复位方案需由医生制定，孕妇、严重颈椎病患者等特殊人群需在医生评估后再进行复位治疗。
关于耳石症的常见误区，别踩坑
很多人对耳石症存在误解，这些误区可能影响治疗效果或导致病情加重。误区一：“耳石症是耳屎多导致的，掏掏耳朵就好了”——错！耳石是内耳里的碳酸钙结晶，和外耳道里的耳屎（耵聍）完全不是一回事，掏耳朵根本解决不了耳石症的问题，反而可能损伤外耳道或鼓膜；误区二：“眩晕不严重就不用治，忍忍就过去了”——错！虽然耳石症的眩晕持续时间短，但频繁发作会严重影响生活质量，比如不敢翻身睡觉、不敢低头捡东西，长期下来还可能导致焦虑、失眠等问题，而且如果不及时治疗，耳石可能在半规管里“待”更久，增加复位难度；误区三：“复位后头晕就好了，不用管了”——错！部分患者复位后可能会有短暂的“残余头晕”，感觉头重脚轻、走路不稳，这是因为内耳功能还没完全恢复，通常几天到几周就会消失，期间要避免剧烈运动、快速转头或低头，保证充足睡眠；如果残余头晕持续超过一周，要及时复诊。
不同人群的应对注意事项
特殊人群出现耳石症症状时，处理时要更谨慎，避免因不当操作导致不良后果。比如孕妇，由于孕期身体激素变化和腹部隆起，复位治疗前要主动告知医生怀孕情况，医生会选择更温和的复位方法，避免刺激腹部或导致孕妇摔倒；比如患有严重颈椎病、高血压或心脏病的人，复位前医生需要详细评估身体状况，确保复位过程安全，避免因头位变换导致原有疾病加重；比如老年人，由于平衡能力较差，发作时容易摔倒，家人要注意陪护，避免老人独自起床或翻身，就医时最好有人陪同，防止途中发生意外。
如何降低耳石症的复发风险
耳石症的复发率约为15%-20%，尤其是在复位后的前半年内，做好以下几点有助于降低复发风险。一是保持良好的生活习惯，避免长期熬夜、过度疲劳，保证充足睡眠，因为疲劳会影响内耳的血液循环，导致耳石稳定性下降；二是避免突然剧烈转头、低头或抬头，比如不要快速转头看身后的东西，不要突然低头捡地上的物品；三是头部受伤后及时就医检查，排除耳石脱落的可能；四是有内耳炎症时积极治疗，避免炎症影响耳石的附着稳定性。如果出现复发，不用过于担心，再次复位治疗通常还是有效的。
