早上起床时突然感到天旋地转，还伴有明显的恶心感，很多人会第一时间联想到低血糖或颈椎病，但有一种容易被忽略的常见眩晕原因——耳石症，可能才是背后的“元凶”。耳石症的医学名称是良性阵发性位置性眩晕，根据临床数据统计，它约占所有眩晕病例的20%到30%，是导致体位性眩晕的最常见疾病之一。
如何识别耳石症的典型症状？
耳石症的眩晕发作有明显的“位置相关性”，患者通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中突然惊醒时发作，比如从床上坐起来、躺下、左右翻身时，会突然感到强烈的旋转性眩晕，仿佛周围的物体都在快速转动，这种眩晕感一般持续时间较短，大多不超过1分钟，但发作时可能伴有恶心、呕吐等自主神经反应。需要注意的是，耳石症的眩晕不会伴随耳鸣、听力下降或肢体麻木等症状，这一点可以和内耳其他疾病（如梅尼埃病）或颈椎病引起的眩晕区分开。
耳石症的发病机制是什么？
要理解耳石症的病因，首先要知道耳石是什么。耳石是内耳前庭器官（负责感知人体位置和平衡的器官）中的碳酸钙结晶，正常情况下，它附着在耳石膜上，帮助人体精准感知头部的位置变化和运动状态。当耳石因为某些因素脱落，掉进负责平衡感知的半规管内，就会导致双侧前庭系统传递给大脑的位置信息出现不均衡，前庭中枢（大脑中处理平衡信息的部分）无法快速处理这种不均衡的信号，从而引发眩晕症状。诱发耳石脱落的常见因素包括长期睡眠不足、精神压力过大、过度疲劳，此外，头部外伤、内耳炎症、年龄增长导致的耳石膜退化等，也可能增加耳石脱落的风险。
确诊耳石症后该如何治疗？
如果通过正规医院的前庭功能检查（如 Dix-Hallpike 试验、滚转试验）确诊为耳石症，复位治疗是首选的治疗方法，包括手法复位和机器复位两种。手法复位是医生通过特定的头位变换动作，引导脱落的耳石回到原来的位置，操作简单且效果明确；机器复位则是通过专业的复位仪器，精准控制头位的角度和变化速度，适合手法复位难度较大或患者配合度较低的情况。需要注意的是，特殊人群如孕妇、有严重颈椎病或心脑血管疾病的患者，进行复位治疗前必须咨询医生，确保治疗安全。
复位治疗后，如果患者仍有轻微的头晕、恶心等残余症状，可以在医生的指导下使用改善内耳循环的药物作为辅助治疗，比如甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪等，但这些药物不能替代复位治疗，仅能缓解残余症状，具体的用药种类、剂量和疗程必须严格遵循医嘱，不可自行购买服用。
关于耳石症的常见认知误区
很多人对耳石症存在认知误区，需要纠正：误区一，认为眩晕都是颈椎病引起的。虽然颈椎病也可能导致眩晕，但颈椎病的眩晕多与颈部姿势长时间固定有关，常伴有颈肩疼痛、手臂麻木等症状，而耳石症的眩晕仅在体位快速变化时发作，持续时间短；误区二，认为耳石症需要长期吃药。实际上，复位治疗是耳石症的核心治疗方法，药物只是短期辅助手段，复位成功后多数患者不需要长期用药；误区三，认为耳石症会自愈，不用治疗。虽然部分患者的耳石可能自行回到原来的位置，但如果不及时治疗，眩晕可能反复出现，影响日常生活，还可能因眩晕导致摔倒受伤，尤其是老年人，摔倒后可能引发更严重的健康问题。
读者关心的耳石症常见疑问
疑问一：复位治疗后还偶尔头晕，是不是治疗失败了？复位治疗后1到2天内出现轻微的头晕感是正常现象，这是因为前庭功能需要时间恢复，只要没有出现像之前那样的强烈旋转性眩晕，就不用过于担心，注意休息即可；如果头晕症状持续超过3天，或者再次出现明显的体位性眩晕，建议及时复诊，排查是否有耳石残留或复发的情况。
疑问二：耳石症会复发吗？耳石症有一定的复发概率，根据临床数据统计，约15%到20%的患者在复位治疗后1年内会复发，复发后再次进行复位治疗仍然有效。平时注意避免诱发耳石脱落的因素，比如保证充足睡眠、缓解精神压力，可以降低复发的风险。
疑问三：儿童和年轻人会得耳石症吗？虽然耳石症多见于中老年人，但儿童和年轻人也可能患病，比如儿童可能因头部外伤、内耳发育异常等原因导致耳石脱落，年轻人可能因长期熬夜、过度使用电子设备导致前庭功能紊乱，进而引发耳石症。如果儿童或年轻人出现体位性眩晕，同样需要及时就医排查。
日常生活中如何预防耳石症？
针对耳石症的常见诱发因素，我们可以从以下几个方面进行预防：首先，保证充足的睡眠，每天尽量固定作息时间，避免熬夜，成年人每天的睡眠时间建议保持在7到8小时；其次，学会缓解精神压力，比如通过适度的有氧运动（如快走、慢跑）、深呼吸训练、冥想等方式调节情绪，避免长期处于紧张、焦虑的状态；第三，避免过度疲劳，注意劳逸结合，不要长时间连续工作或使用电子设备，每工作1到2小时可以适当休息5到10分钟，活动一下颈部和头部；此外，平时注意保护头部，避免剧烈撞击，有内耳炎症等疾病时及时治疗，也能减少耳石脱落的风险。
如果早上起床经常出现头晕、恶心的症状，尤其是在体位变化时发作，一定要及时到正规医院的耳鼻喉科就诊，通过专业的检查明确是否为耳石症。确诊后积极配合医生进行复位治疗，同时调整生活习惯，就能有效缓解症状，减少复发的可能。需要再次提醒的是，任何治疗措施和药物使用都要在医生的指导下进行，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在进行复位治疗或调整生活习惯前，必须提前咨询医生，确保安全。
