很多人都有过突然头晕的经历，尤其是当头晕反复出现，但去医院做脑CT检查却显示一切正常时，难免会感到困惑：既然大脑没毛病，那头晕到底是怎么来的？其实，脑CT正常并不代表没有健康问题，耳石症就是这类“查不出大脑异常”的头晕中最常见的原因之一，它虽然不会危及生命，但反复的眩晕发作会严重影响日常生活，需要正确识别和应对。
什么是耳石症？先搞懂它的发病原理
耳石症的全称是良性阵发性位置性眩晕，光听名字就能看出它的核心特点：“良性”意味着它本身不会对生命造成威胁，“阵发性”表示头晕是突然发作且持续时间短，“位置性”则说明头晕的发作和头部位置的变化密切相关。要理解耳石症为什么会导致头晕，得先简单认识内耳的平衡系统——内耳里有一套负责感知身体位置和维持平衡的结构，也就是前庭系统，其中椭圆囊和球囊上有一层特殊的囊斑结构，囊斑上附着着许多细小的碳酸钙结晶，这些结晶就是我们常说的“耳石”。正常情况下，耳石就像前庭系统的“平衡传感器”，当头部位置发生变化时，耳石会随着重力作用发生位移，刺激囊斑上的毛细胞，将位置信号传递给大脑，大脑再根据这些信号调整身体的平衡状态。
当某些原因导致耳石从囊斑上脱落时，这些“迷路”的耳石就可能掉进负责感知旋转运动的半规管里。半规管里充满了淋巴液，当头部位置再次变化时，半规管内的淋巴液会随之流动，脱落的耳石也会跟着淋巴液一起移动，持续刺激半规管内的毛细胞。此时，双侧前庭系统传递给大脑的平衡信号就会出现差异，大脑无法处理这种“矛盾”的信息，就会产生天旋地转的眩晕感，这就是耳石症的发病原理。目前耳石症的具体诱因还不完全明确，可能与头部外伤、内耳感染、骨质疏松、长期低头、疲劳熬夜等因素有关，也有很多患者没有明显诱因突然发作。
耳石症的典型症状，帮你快速识别
耳石症引起的头晕有非常鲜明的特点，和其他原因导致的头晕很好区分，掌握这些特点能帮你初步判断自己是否可能患上了耳石症。第一个特点是“位置诱发”，头晕的发作几乎都和头部位置的特定变化有关，比如躺在床上翻身、从床上坐起来或躺下、低头捡地上的东西、抬头看天花板、甚至是睡觉时突然转头，都可能触发头晕。第二个特点是“持续时间短”，每次头晕发作通常只持续几秒钟到1分钟左右，很少超过1分钟，而且只要头部位置固定下来，眩晕感就会很快缓解。第三个特点是“眩晕感强烈”，耳石症引起的不是那种昏昏沉沉的“头昏”，而是天旋地转的“眩晕”，很多人发作时会感觉周围的物体在旋转，或者自己的身体在旋转，严重时可能会因为害怕摔倒而不敢动弹。
需要特别注意的是，耳石症一般不会伴随其他特殊症状，比如不会出现耳鸣、听力下降、耳闷胀感，也不会有肢体麻木、无力、说话含糊不清等神经功能异常的表现。这些特点能帮你把耳石症和其他疾病区分开：比如梅尼埃病会伴随耳鸣和听力下降，脑血管疾病引起的头晕会有神经功能异常的症状，颈椎病引起的头晕常伴随颈部酸痛僵硬。如果你出现的头晕符合耳石症的这些特点，同时脑CT检查正常，那么患上耳石症的概率就比较高了。
脑CT正常，头晕还可能是这3种常见原因
虽然耳石症是脑CT正常时头晕的常见原因，但并不是唯一的原因，还有几种常见的健康问题也可能导致这种情况，需要仔细区分，避免误诊误治。
第一种是颈椎病，尤其是交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病。长期低头工作、看手机的人容易出现颈椎间盘突出或颈椎骨质增生，这些病变可能会压迫椎动脉，影响脑部的血液供应，或者刺激交感神经导致血管收缩，从而引发头晕。颈椎病引起的头晕通常和颈部姿势有关，比如长时间低头后突然抬头，或者保持某个颈部姿势过久时发作，头晕的感觉多是昏沉感，有时也会出现眩晕，同时还会伴随颈部酸痛、僵硬、肩膀发麻等症状，这和耳石症的位置性眩晕有明显区别。
第二种是低血糖，当身体内的血糖水平过低时，大脑得不到足够的葡萄糖供应，就会出现功能异常，引发头晕。低血糖引起的头晕通常和进食时间有关，比如长时间没有吃饭、过度节食，或者糖尿病患者使用降糖药后没有及时进食，都可能发作。除了头晕，低血糖还会伴随心慌、手抖、出冷汗、乏力、饥饿感等症状，吃一些含糖的食物后，症状很快就能缓解，这是它和耳石症最明显的区别。
第三种是贫血，贫血是指血液中血红蛋白的含量低于正常水平，导致血液携带氧气的能力下降，大脑因为缺氧而出现头晕。贫血引起的头晕通常是持续性的昏沉感，不会因为头部位置的变化而突然加重，同时还会伴随面色苍白、嘴唇和指甲发白、心慌、气短、乏力等症状，通过血常规检查就能明确诊断。
除了这三种，前庭神经炎、精神心理因素（比如焦虑、抑郁引起的躯体化症状）等也可能导致脑CT正常的头晕，需要结合具体症状和检查来判断。
怀疑耳石症？这样做才科学
如果你怀疑自己患上了耳石症，或者头晕反复出现影响生活，建议按照以下步骤科学应对，不要自行处理。首先，及时去正规医院的耳鼻咽喉科或眩晕专科就诊，医生会通过专业的检查来明确诊断，其中最常用的检查方法是变位试验。变位试验的操作很简单，医生会让你按照特定的姿势改变头部位置，比如让你躺下、转头，观察你是否会出现头晕和眼球震颤，如果出现典型的眼球震颤，就能确诊耳石症。
确诊耳石症后，临床常用且证据支持度较高的治疗方法是耳石复位治疗。复位治疗的原理是通过特定的头部姿势变化，引导脱落到半规管里的耳石重新回到椭圆囊内，这样就能恢复前庭系统的平衡功能，缓解头晕症状。复位治疗通常不需要吃药，也不需要手术，在门诊就能完成，大多数患者经过1-2次复位治疗后，头晕症状就能明显缓解甚至消失。不过需要注意的是，复位治疗后部分患者可能会出现短暂的头昏沉感，这是正常现象，一般几天内就能自行缓解。
关于耳石症的治疗，还有几个常见的疑问需要解答：第一，耳石症需要吃药吗？一般不需要，复位治疗是核心，只有部分患者在复位后还有头晕、恶心的症状，医生可能会开一些缓解症状的药物，但药物不能替代复位治疗；第二，自己在家能做复位吗？不建议，因为不同类型的耳石症（比如后半规管、水平半规管耳石症）复位方法不同，如果姿势不正确，可能会导致耳石移位到其他半规管，加重症状；第三，耳石症复位后会复发吗？部分患者可能会复发，尤其是在疲劳、熬夜、头部受伤后，所以复位后要注意日常护理，减少复发的风险。
关于头晕的3个常见误区，你中招了吗？
在应对头晕的过程中，很多人会走入认知误区，不仅耽误治疗，还可能加重症状，以下是3个最常见的误区，一定要避开。
误区1：头晕就是脑供血不足，要吃活血的药。其实很多头晕和脑供血不足无关，比如耳石症是前庭系统的问题，吃活血药根本没有效果，反而可能因为乱吃药增加身体负担。只有确诊是脑供血不足引起的头晕，才需要在医生指导下使用相关药物。
误区2：耳石症是耳朵里长了石头，需要手术取出来。其实耳石是正常的碳酸钙结晶，只是位置脱落了，通过复位治疗就能让它回到原来的地方，不需要手术，也不需要“取石头”。
误区3：头晕不严重就不用管，忍忍就好了。虽然耳石症是良性疾病，但反复的眩晕发作会影响日常生活，比如走路时突然头晕可能会摔倒受伤，而且有些头晕可能是其他严重疾病的早期信号，所以即使头晕不严重，也建议及时检查，明确原因。
不同人群的头晕应对指南
不同人群的身体状况不同，应对头晕的方法也有所区别，以下是针对几类常见人群的建议：
对于上班族来说，头晕的常见原因是耳石症和颈椎病，因为上班族长期低头工作，容易导致颈椎病变和耳石脱落。建议上班族在工作时保持正确的坐姿，每隔1小时站起来活动一下颈部，避免长时间低头。如果出现位置性眩晕，及时去医院检查是否是耳石症；如果头晕伴随颈部酸痛，建议做颈椎检查。需要注意的是，上班族属于长期低头的高发人群，调整姿势时要缓慢，避免突然转头引发头晕。
对于老年人来说，头晕的原因比较复杂，除了耳石症，还可能是贫血、低血糖、颈椎病、脑血管疾病等。建议老年人出现头晕后，即使脑CT正常，也做全面的检查，比如血常规、血糖、颈椎X线、前庭功能检查等，明确原因后再进行治疗。同时，老年人在头晕发作时要注意安全，避免摔倒，最好在家人陪同下活动。
对于孕妇来说，头晕的常见原因是低血糖和贫血，但孕期激素变化也可能导致耳石症。孕妇出现头晕后，不要自行用药或采取复位措施，一定要先咨询医生，在医生的指导下进行检查和治疗，确保自身和胎儿的安全。此外，孕妇要注意规律进食，避免过度劳累，减少头晕的发作风险。
需要特别提醒的是，不管是哪种原因引起的头晕，特殊人群（比如孕妇、老年人、有高血压、糖尿病等慢性病的患者）在采取任何治疗或调理措施前，都应该先咨询医生，确保安全。如果头晕症状突然加重，或者伴随其他异常症状，要立即就医。
