梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，主要影响平衡感和听力，很多患者会因为“突然天旋地转、耳朵闷、听力忽好忽坏”而困惑。其实它的表现有规律，只要搞清楚核心信息，就能更好应对。
典型表现：记住这几个“预警信号”
梅尼埃病的症状集中在“平衡”和“耳朵”上：突然发作的眩晕，一般持续20分钟到几小时，感觉天旋地转或自己在摇晃，还会恶心、呕吐、出冷汗；听力时好时坏，初期多听不清低频声音（比如低沉的说话声），慢慢可能全频段受影响；耳鸣有的一直响、有的时断时续，响度常跟着眩晕变；约60%的患者眩晕前会有单侧耳闷（像塞了东西）；部分人对日常声音特别敏感（比如别人说话、电视声），这和内耳功能紊乱有关。也有患者不会同时出现“耳鸣+眩晕+听力下降”，可能只占其中两个。
怎么确诊？医生要做这些检查
确诊分三步：首先得符合2015年的诊断标准——至少2次自发性眩晕、波动性听力下降，加上耳闷/耳鸣；然后做前庭功能检查（用视频眼震电图看眼震，冷热试验查前庭功能减退）；再做听力检查（纯音测听确认特征曲线，声导抗判断中耳状态）。还要和前庭性偏头痛（一边头痛加眩晕）、前庭神经炎（突然眩晕但听力正常）区分开。甘油试验（吃甘油后2小时听力提高10分贝以上）是辅助检查，现在还有内淋巴积水相关蛋白检测在临床试验中，以后会更准。
日常管理：做好这5件事，少发作
梅尼埃病的关键是“防复发”，日常要抓5个核心：
控盐：每天钠不超过2000毫克（约5克盐），注意酱油、咸菜、加工食品里的“隐形盐”，别突然猛减盐（会导致乏力、抽筋的低钠血症）；
饮水：每天喝1500-2000毫升，别短时间大量喝水；
减压：试试认知行为疗法，每天15分钟正念呼吸（慢慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）；
适应环境：噪音下戴降噪耳塞，温差超过10℃（比如空调房到户外）护好耳朵，坐车选前排减少视觉刺激；
睡眠：尽量22:00-23:00上床，保证每天1.5小时以上深度睡眠。
急性发作：按这5步处理，不慌神
突然天旋地转时，记住：
- 立刻坐好或躺下，保持不动，闭眼减少视觉刺激；
- 若合并耳石症，需专业医生做改良Epley手法复位，自己别乱试；
- 药物听医生的——用前庭抑制剂缓解眩晕，严重时输液补水电解质；
- 缓解后2天内别做剧烈头部运动（比如快速转头、低头捡东西）；
- 记发作日记：写清诱因（比如吃了咸菜、没睡好）、持续时间、难受程度（能不能站）。
重要提醒：第一次发作或伴随手脚麻、说话不清楚的，赶紧去急诊排除脑血管意外！经常复发的患者，随身带张记录卡，写清之前的发作情况，方便医生快速判断。
治疗：循序渐进，选对方法
治疗分“阶梯”：
基础药物：先试β-受体阻滞剂（减少眩晕次数）、利尿剂（调节内耳液体平衡）；
局部治疗：药物没用时，往耳朵里打激素（减轻炎症）或庆大霉素（减少眩晕）；
手术：严重到药物控制不住的，考虑内淋巴囊减压术（75%-80%有效）或前庭神经切断术；
新疗法：前庭电刺激装置（改善平衡）、基因治疗（针对FAM136A基因突变的试验显示能延缓病情），生物反馈疗法（通过仪器指导康复，改善慢性期平衡）也在推广。
澄清误区：别信这些“错观念”
- 发作时能随便动？——不能！头部运动只会加重眩晕，发作时要绝对制动；
- 盐吃得越少越好？——不是！过度限盐会导致低钠血症（乏力、抽筋），要循序渐进减；
- 听力下降没办法？——不是！早期戴助听器、做听觉训练，50%-60%的患者能改善听力。
另外，要定期复查：每6个月做一次听力检查和前庭功能测试；多参加患者教育活动，学自我管理——研究显示，系统学习过的患者年发作次数能少30%！
梅尼埃病虽然容易反复，但只要早识别症状、做好日常管理、规范治疗，大部分患者能控制病情。关键是：别信谣言，听医生的，自己记好发作日记、调整生活方式，就能和梅尼埃病“和平相处”。平时多关注耳朵和平衡的变化，有问题早查，才能把影响降到最小。
