慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是呼吸系统常见的慢性病，病情会逐渐加重。了解它不同阶段的表现和应对方法，能帮助早干预、早管理，延缓病情进展。
初始阶段：没明显症状，但肺已悄悄受损
这个阶段患者常出现每天早上持续咳嗽，咳白色黏痰。研究显示，40岁以上长期吸烟者中，约15%已经有肺功能异常，但没明显不舒服。肺部的变化主要是气道细小分支出现慢性炎症，负责清扫异物的纤毛没法正常工作；肺功能检查会提示一项指标（FEV1/FVC）异常，说明气道已经有不可逆的气流堵塞。建议长期吸烟者定期做肺功能筛查，早发现气道结构的变化。
进展期：日常活动开始喘，病情到了中度
当爬楼梯、做家务时明显觉得气短，说明病情进入中度阶段。此时肺泡结构被破坏，肺像失去弹性的气球，没法很好回缩，留在肺里的废气变多。患者会感觉呼吸困难越来越严重，常描述为“胸闷”“呼吸费劲”。这个阶段的患者每年有30%的概率出现急性加重，及时戒烟能让肺功能每年下降的速度从60毫升减慢到30毫升。建议通过呼吸训练改善通气功能。
严重阶段：连累心脏，甚至影响意识
到了重度阶段，患者吃饭时呼吸困难会加重，出现“想呼吸就没法好好吞咽，想吞咽就喘不上气”的矛盾。如果晚上没法平躺睡觉（得坐着才能呼吸），或双腿肿起来，说明心脏右边的负担加重了——长期缺氧会让肺部动脉压力升高，连累心脏。若血液中二氧化碳浓度超过50mmHg，可能出现意识不清（比如肺性脑病）。这个阶段要密切监测血氧饱和度，必要时用无创呼吸机辅助呼吸。
合并症：不只是肺的问题，其他器官也会受影响
慢阻肺会连累多个器官：肺部动脉压力升高会让心脏右心室变大，脖子上的静脉会鼓起来；长期缺氧会让红细胞变多，血液变稠，增加血栓风险；约25%的患者会有骨代谢异常（比如骨质疏松），要警惕骨折。数据显示，慢阻肺患者得心血管病的概率是健康人的2.3倍，需要呼吸科、心内科等多学科一起管理。
全程管理：做好5件事，延缓病情发展
不管处于哪个阶段，都要坚持以下核心措施：
- 戒烟：戒烟6个月能降低40%的急性加重风险，还能减缓肺功能下降速度，越早戒越好。
- 练呼吸技巧：试试缩唇呼吸（吸气2秒，呼气6秒，嘴唇像吹口哨一样）加腹式呼吸（吸气时肚子鼓起来，呼气时缩回去），能提高通气效率。
- 调整饮食：每天每公斤体重吃1.2-1.5克蛋白质（比如60公斤体重每天吃72-90克，相当于1个鸡蛋+2两瘦肉+1杯牛奶）；减少碳水化合物（比如米饭、面条）的比例，避免产生过多二氧化碳加重呼吸负担。
- 规范氧疗：如果需要长期在家吸氧，每天要吸15小时以上，让血氧饱和度保持在88%-92%之间。
- 适当运动：每周做3次功率自行车训练（或快走、慢跑），每次30分钟，能提高运动耐力（比如以前走100米就喘，慢慢能走200米）。
急性加重：这些信号要立刻就医
如果出现以下情况，别犹豫，马上到医院：
- 呼吸困难突然加重，平时用的支气管扩张剂不管用了；
- 痰量明显变多，或痰变成黄色、绿色的脓痰；
- 血氧饱和度持续低于90%（用指夹式血氧仪测）；
- 意识模糊（比如总想睡觉、分不清时间地点）；
- 心跳一直超过120次/分（正常人心跳60-100次/分）。
临床发现，规范用吸入类药物能降低65%的急性加重风险。建议患者记“症状日记”，每天用mMRC量表（简单的呼吸困难评分表）打分（比如“平地走不喘”是0分，“走几步就喘”是3分），帮医生调整治疗方案。
总的来说，慢阻肺虽然是慢性病，但早发现、早管理能延缓病情进展。关键是要戒烟、坚持呼吸训练、注意营养和运动，学会识别急性加重的信号，定期检查。做好这些，能提高生活质量，减少严重并发症的发生。
