痛风性关节炎是不少老年人的“老毛病”，常常突然发作，关节又红又肿又痛，让人坐立难安。为啥它特别“盯上”老年人？面对痛风，老人该怎么正确应对？今天咱们就把这些问题说清楚。
痛风性关节炎为何偏爱老年人？
随着年龄增长，身体代谢尿酸的能力会慢慢下降。有研究显示，60岁以上的人中，差不多每3个就有1个存在尿酸排不出去的问题，这和肾脏过滤功能下降、肠道菌群失调这些生理变化有关。当血液里的尿酸浓度超过420μmol/L（饱和点），尿酸就会变成像“砂纸”一样的结晶，沉在关节腔里，引发急性炎症。而膝关节作为支撑身体重量最多的滑膜关节，血流慢，自然成了痛风发作的“重灾区”。
膝盖疼痛的“双面杀手”：痛风VS骨关节炎
很多老人膝盖疼，容易把痛风和骨关节炎搞混，其实两者差别挺大：
- 痛风性关节炎：突然发作的单个关节红肿热痛，80%的人第一次发在大脚趾，早上起来关节僵的时间不到1小时，关节液里能查到针形的尿酸盐结晶；
- 骨关节炎：慢慢加重的关节疼，早上僵得超过30分钟，拍X线能看到关节间隙变窄、长骨刺。
更要注意的是，大概40%的老年痛风患者，同时还有膝关节老化退变的问题，双重影响下更容易致残。
急性发作期的镇痛策略
急性发作时，疼得厉害，得及时找医生处理。医生会根据老人的情况选适合的方法：优先选对肠胃刺激小的抗炎药；如果不合适，可能用秋水仙碱或短期激素；局部可以用关节腔注射加冷冻疗法快速消肿，但得先排除感染。
长期管理的“金三角”模式
要想控制痛风不发作，得做好“饮食+用药+生活方式”这三点长期管理：
饮食干预：严格少吃动物内脏、贝类等高嘌呤食物，每天嘌呤摄入别超过150mg；多吃低脂牛奶或酸奶，每天2份，里面的酪蛋白能帮着排尿酸；樱桃可以吃，里面的花青素能抑制尿酸生成，但别吃太多，因为果糖多了不好。
规范用药：降尿酸药得听医生的，有些药需要查基因避免过敏，有些更适合肾功能不好的人，还有新型药能有效降尿酸，但都得遵医嘱使用。
生活方式：每周3次在温水中（32-34℃）慢慢走，能改善关节活动度；用智能手环测步数，每天保持5000-7000步的适度运动；还要控制腰腹肥胖，男性腰围别超过90cm，女性别超过85cm——脂肪肝会让尿酸水平升高35%左右。
并发症防控的“关键三防线”
痛风不止伤关节，还会影响肾、心脏和代谢，得做好这三点防控：
- 护肾：每年查一次尿微量白蛋白，早发现肾损害；
- 护心：定期做颈动脉超声（看IMT值）、测踝肱指数，监测心血管情况；
- 控代谢：控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，甘油三酯别超过2.3mmol/L，管理好代谢综合征。
就医时机的“三要三不要”
要立即就诊的情况：
- 一天内尿酸值波动超过100μmol/L；
- 关节红肿热痛持续超过3天没好；
- 出现发烧（超过38℃）或关节畸形。
不要自行处理的情形：
- 不明原因的关节积液；
- 吃药后出现皮疹等不良反应；
- 合并多种慢性病的复杂情况。
痛风性关节炎虽然是老年人的“常客”，但只要搞清楚它的“脾气”——为啥偏爱老人、和骨关节炎的区别，再掌握正确的应对方法——急性发作怎么镇痛、长期怎么管理、并发症怎么防、啥时候该就医，就能把它“管”住。老人和家属都要记牢：痛风不是“忍忍就过”的小病，早重视、早干预，才能让关节少受罪，日子过得更舒服。
