鼻息肉引起的持续性鼻塞是很常见的问题，治疗需结合病情特点采用综合管理方法。据研究，约4.3%的人存在不同程度鼻息肉，其中30%合并支气管哮喘，因此需要多维度干预。
药物治疗：控制炎症是核心
糖皮质激素鼻喷剂是基础治疗，能抑制炎症反应，像布地奈德、糠酸莫米松这类鼻喷剂，规范使用6个月，68%患者的息肉会缩小一半以上。用药要坚持早晚各一次，让药物在鼻黏膜停留8小时以上；新型悬浮液剂型比传统剂型吸收更好（生物利用度高23%），可优先选择。
减充血剂需严格限制疗程，它能收缩鼻腔血管，但连续用超过7天可能影响鼻腔纤毛清洁功能，仅作为急性期过渡治疗，需配合鼻用激素使用。抗白三烯类药物对合并哮喘的患者有辅助作用，能改善嗅觉敏感度。
手术治疗：精准微创是关键
鼻内镜手术能精准清除0.3立方厘米以下的小息肉，术中用影像导航可更准确识别鼻腔关键结构（准确率98%）。术后复发与切除彻底性密切相关，完全切除者2年复发率18.5%，远低于部分切除者的42.3%。术后用含低浓度激素的冲洗液洗鼻，能让黏膜恢复时间缩短约2周。
术后随访要规范：首月每周做鼻内镜评分，3个月内每月查鼻窦CT（用Lund-Mackay评分），长期随访需结合嗅觉测试（如Sniffin' Sticks法）。研究证实，规范随访能降低57%的复发风险。
日常管理：多维度防护不能少
鼻腔冲洗要用等渗温盐水（浓度与身体体液相近，37℃左右），压力控制在25-35毫米汞柱。每天用200毫升盐水冲洗两侧鼻腔，能提升40%的黏液清除率；过敏患者建议用海盐冲洗液，其微量元素与鼻腔分泌物更匹配。
环境控制要注意：室内PM2.5需低于35微克/立方米，尘螨不超过2只/克尘土；可使用带HEPA滤网的空气净化器，它能过滤99.97%的0.3微米颗粒。饮食上要少吃含硫化物的食物（如大蒜、洋葱），这类食物会使黏液分泌增加28%。
治疗决策：阶梯式选方案
建议采用阶梯式治疗：Ⅰ级（保守治疗）适用于息肉评分＜4分者，用激素鼻喷剂+鼻腔冲洗+口服抗组胺药；Ⅱ级（联合干预）针对评分4-8分者，加用抗白三烯药物；Ⅲ级（手术治疗）用于评分＞8分或嗅觉丧失超过6个月者。治疗效果需结合视觉模拟量表（VAS）、鼻阻力检测（超过0.3Pa/cm³/s为异常）等客观指标评估。
特殊人群管理需注意：合并哮喘者禁用非甾体抗炎药，妊娠期患者优先用生理盐水冲洗；65岁以上者要监测糖皮质激素全身吸收量（鼻用激素约0.8%会被身体吸收）。
认知误区：这些说法要纠正
①“激素依赖”是误解：规范使用局部激素的不良反应发生率仅3.2%，远低于疾病本身对黏膜的损伤；②“术后必复发”是偏差：完全切除术后5年无复发生存率达76%；③“保守治疗无效”是错误：新型生物制剂（如抗IL-5抗体）让药物治疗有效率提升至82%。
建议建立电子病历，记录每日症状、用药及环境暴露情况，每季度查一次嗅觉（用T&T法），早期发现功能退化。研究显示，规范化管理能使急诊就诊率降低63%，生活质量评分提升41%。
