当嘴里突然咳出带铁锈味的血痰，大部分人都会瞬间心跳加速。这种叫“咯血”的症状，可能是身体多个系统发出的求救信号。据《中华呼吸病学杂志》的数据，我国每年因咯血就诊的人超200万，其中一部分和呼吸道感染有关，还有一部分涉及肿瘤性疾病。弄清楚这些信号背后的原因，关键时候能救命。
呼吸系统疾病中的“刺客军团”
肺炎像个“伪装大师”，平时可能只表现为低烧、咳嗽，但一旦肺泡里的毛细血管被破坏，就可能突然咳出带血丝的痰。有研究发现，病毒性肺炎比细菌性肺炎更容易出现咯血，所以流感季要特别警惕带血丝的痰。
支气管扩张堪称“血管破坏者”，扩张的支气管壁上的血管像“薄弱的堤坝”，一咳嗽压力突然增大就会“决堤”出血。这类患者通常会长期咳脓痰，就像老房子的水管年久失修，随时可能漏水。
肺结核这个“千年幽灵”至今还在全球流行，它特有的结核结节会像白蚁啃木头一样侵蚀血管。世界卫生组织的数据显示，发展中国家肺结核患者出现咯血的比例更高，通常还会有午后低烧、晚上出汗多等症状。
肺癌是“沉默杀手”，早期可能只是偶尔咳出带血丝的痰。有肿瘤研究机构的数据显示，中央型肺癌患者更容易出现咯血，长期抽烟的人要特别注意。
鼻咽部的“暗雷”
鼻息肉患者因为经常擤鼻子，容易把鼻腔里的血管弄破，血液会从后鼻孔流到喉咙里，很容易被当成是咯血。某三甲医院耳鼻喉科统计过，有些一开始以为是咯血的患者，其实是鼻子出血导致的。
鼻咽癌更要警惕，它长在鼻咽深部，早期症状和鼻炎差不多。《临床耳鼻喉科杂志》提醒，如果长期单侧鼻子堵，还经常有带血的鼻涕，要警惕鼻咽癌的可能。
心血管疾病的“红色警告”
急性左心衰发作时，肺部毛细血管的压力会突然涨到正常的3倍，导致血浆渗出来形成粉红色泡沫痰。这种“心源性咯血”通常还会伴随坐直了才能呼吸、浑身大汗的症状，是心脏出大问题的前兆。
诊断：医生分三步找原因
面对咯血这个“百变面孔”，医生通常会分三步排查：第一步是初筛，做胸部X光、血常规和凝血功能检查；第二步用更精准的检查，比如高分辨率CT血管造影（准确率能到92%）、支气管镜活检（阳性率超过80%）；如果常规检查查不出来，就会用PET-CT，能发现早期肿瘤病灶。还有医疗机构做了“咯血风险评估量表”，通过出血量、伴随症状、基础疾病等10项指标打分，能大大提高诊断效率。
自救指南：关键时刻这么做
- 调整姿势：立刻改成半坐半躺的姿势，就像飞机紧急迫降时的姿势；
- 冷静下来：慢慢深呼吸，用冷毛巾敷脖子，能缓解紧张；
- 联系医生：记下出血的时间、血的颜色、伴随的症状，给医生提供线索。
预防：守住健康的防线
- 保护呼吸道：每年打流感疫苗能降低得肺炎的风险；
- 坚决戒烟：戒烟10年后，肺癌风险会明显降低，支气管修复能力也会变好；
- 注意环境：改善空气质量能有效减少呼吸道疾病的发生。
总之，咯血不是小毛病，是身体发出的“红色警报”，可能和呼吸道、鼻咽部或心脏的问题有关。一旦出现，要立刻按照自救指南做，及时找医生。平时做好预防，才能减少咯血的风险，守住自己的健康。
