当胆道系统发生急性化脓性感染时，全身炎症反应可能引发多器官功能障碍，及时、规范的救治与预防是降低风险的关键。
抗休克治疗：先稳住生命体征
胆道感染引发的全身炎症反应会导致血压下降、器官缺氧，此时首要任务是稳定生命体征——通过输液补充体液、用药物维持血压稳定。早期使用广谱抗生素能有效抑制病菌扩散，常用的联合方案会覆盖革兰氏阴性菌、厌氧菌，必要时加用抗耐药菌的抗生素，既能控制感染，又能减少病菌耐药风险，研究显示这种方案的感染控制率可达87%。
胆道引流：尽快解除梗阻
等血流动力学稳定后，需立刻为胆管减压。内镜下鼻胆管引流（通过胃镜从鼻腔插入导管至胆管，引出胆汁）是常用方法，15分钟内就能完成，快速降低胆管压力，早期应用可使死亡风险下降40%。若解剖异常或内镜治疗失败，经皮肝穿刺胆道引流（从腹部穿刺至胆管引流）是替代方案。传统开腹手术现仅作为补救措施，研究证实早期强行追求“根治性”手术反而会增加并发症风险。
多学科协作：让救治更高效
现代救治强调“多学科团队协作”——感染科负责控制感染、消化科实施内镜治疗、肝胆外科评估手术必要性，各环节快速衔接。某三甲医院数据显示，采用这种模式的患者平均住院时间缩短3.2天，并发症发生率降至12.6%。关键是要在48小时内完成从抗休克到引流的全流程，显著改善预后。
识别危险信号：别错过最佳就医时机
若出现腹痛、发热、黄疸（皮肤或眼睛发黄）“三联征”，需在6小时内前往能开展ERCP（内镜下胆管治疗）的医疗机构。随身携带既往胆道检查报告（如B超、CT），能帮助医生快速判断结石、狭窄等基础病变。切勿自行服用止痛药或退烧药，这类药物会掩盖病情，影响医生对严重程度的判断。急诊科通过检测C反应蛋白、降钙素原等指标，结合影像学检查可早期预判病情。糖尿病患者需特别注意，高血糖会削弱胆道免疫屏障，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下（即长期血糖控制达标）。
预防策略：从日常筑牢防线
有胆道基础病（如胆结石、胆管狭窄）者，建议每半年做一次胆道超声检查。饮食遵循“三低一高”原则：低脂（少吃肥肉、油炸食品）、低胆固醇（少吃动物内脏、蛋黄）、低糖（少喝甜饮料、蛋糕）、高纤维（多吃蔬菜、粗粮），避免暴饮暴食诱发急性发作。权威指南强调，控制基础病是预防复发的核心。日常若出现右上腹持续胀痛伴寒战、高热，需及时就诊，早干预能显著降低并发症风险。建立健康档案、定期随访监测，是维护胆道健康的重要手段。
胆道急性化脓性感染虽危险，但只要及时识别信号、尽早规范救治（抗休克+引流+多学科协作），并做好日常预防，就能有效降低风险。重视胆道健康，从每一次体检、每一顿饭开始。
