很多人可能都有过这样的经历：长时间低头看手机或电脑后，脖子突然酸痛不已，紧接着一阵头晕袭来，甚至犯恶心想吐，起初以为是低血糖或没睡好，休息一会儿却不见缓解——这时候就得警惕了，可能是颈椎病在捣鬼。尤其是当头晕呕吐和脖子不舒服同时出现时，大概率是颈椎病变影响了颈部的血管或神经，其中最常见的就是椎动脉型和交感神经型两种类型。
椎动脉型颈椎病：血管被“卡脖子”，大脑供血告急
第一种容易引发头晕呕吐的是椎动脉型颈椎病，问题的关键在于给大脑供血的椎动脉。颈椎椎体两侧各有一条椎动脉，负责给大脑后循环（管平衡、视力的脑组织）供血。随着年龄增长或长期低头，颈椎椎间盘突出、骨质增生等退变问题会压迫或刺激椎动脉，就像给血管套上了“紧箍咒”。尤其是脖子转动时，血管管腔会进一步变窄，血流减少，大脑后循环供血不足，人就会突然感到天旋地转的头晕，严重时还会恶心呕吐，甚至站不稳。这类情况在长期伏案工作者、低头族或中老年人中更为常见，他们的颈椎长期处于压力状态，更容易出现椎间盘突出和骨质增生等退变问题。根据2023年《中国颈椎病诊疗指南》，椎动脉型颈椎病占颈椎病总数的10%~15%，虽然比例不算最高，但因头晕呕吐对日常生活影响大，需特别注意。
交感神经型颈椎病：交感神经“失控”，全身跟着乱套
除了血管受压导致的椎动脉型，还有一种因神经功能紊乱引发症状的类型，同样需要警惕——交感神经型颈椎病。其机制相对复杂，涉及身体的“调节小能手”——交感神经。颈椎不稳、椎间盘突出等病变会刺激颈椎周围的交感神经末梢，信号传递到中枢后导致交感神经功能紊乱。交感神经一旦“失控”，不仅会让头部血管收缩舒张紊乱，引发头晕；还会影响胃肠道蠕动和分泌，导致恶心呕吐。此外，患者还可能伴有心慌、出汗、视力模糊、耳鸣等“五花八门”的症状，正因症状不“专一”，这种类型的颈椎病误诊率较高，常被当成心脏病、胃肠道疾病治疗，耽误最佳时机。比如有的患者会因为头晕去心内科查心电图，结果显示正常；有的则因恶心呕吐去消化科做胃镜，也没发现明显异常，直到做了颈椎相关检查才确诊，因此如果出现多种全身症状且找不到明确病因时，不妨考虑颈椎问题的可能。
出现症状别慌，分层处理方法看这里
当确诊是颈椎病引发的头晕呕吐后，处理方法需分层进行，根据症状轻重选方案。若症状轻微（偶尔低头后头晕，休息可缓解），首先要调整习惯：避免长时间低头，每半小时活动脖子，做缓慢的屈伸、旋转动作，动作幅度不宜过大；必要时用颈托固定颈椎，颈托需选择合适尺寸，以能支撑头部重量、保持颈椎中立位为宜，避免过紧导致呼吸不畅或血液循环受阻，每天佩戴时间不宜超过4小时，以免依赖颈托导致颈部肌肉萎缩。物理治疗也很有效，比如用40~50℃的热毛巾热敷脖子，每次15~20分钟，促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩需找专业康复师操作，避免暴力按摩或自行扭转颈部，以免造成颈椎间盘突出加重或椎动脉损伤，自己乱按可能加重颈椎不稳定。若症状频繁发作（影响工作生活），可在医生指导下用药，非甾体抗炎药通过抑制炎症介质释放，缓解颈椎周围的无菌性炎症，从而减轻对血管和神经的刺激；肌肉松弛剂能放松紧张痉挛的颈部肌肉，降低颈椎压力，减少对椎动脉和交感神经的压迫；神经营养药物则有助于受损神经的修复，改善神经功能紊乱状态，缓解头晕呕吐等症状，但务必遵医嘱，不能自行用药。若保守治疗3~6个月无效，甚至出现走路不稳、手脚麻木，需考虑手术解除压迫，但手术有严格适应证，需医生综合评估颈椎稳定性、神经受压程度等因素后决定。
重要提醒：别把所有头晕都归给颈椎病
最后要强调，头晕呕吐的原因很多，耳石症（头晕与头部位置相关，持续几秒）、梅尼埃病（伴耳鸣、听力下降）、脑血管疾病（伴手脚无力、说话不清）等都可能引发类似症状。所以出现症状时，别先入为主认定是颈椎病，要及时就医，就医时需详细告诉医生头晕的诱发因素、持续时间、伴随症状等细节，方便医生判断。医生通常会建议做颈椎X线、CT、椎动脉超声或前庭功能检查，颈椎X线可观察颈椎生理曲度是否变直、有无骨质增生或椎间孔狭窄；CT能更清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度、椎管狭窄情况；椎动脉超声可评估椎动脉的血流速度和管腔是否通畅，判断是否存在血管受压；前庭功能检查则能排除耳石症、梅尼埃病等耳源性头晕的可能，帮助医生更精准地判断病因。明确病因后再治疗，避免误诊误治。
