很多人出现耳痛时，会不自觉把锅甩给常犯的颈椎病——毕竟天天低头办公、刷手机，颈椎酸胀是常事，难免担心是不是颈椎“牵连”到了耳朵。但实际上，绝大多数颈椎病根本不会直接导致耳痛，不同类型的颈椎病有明确的“症状地盘”，耳部疼痛通常不在里面。今天就拆一拆常见的颈椎病类型，帮你分清“颈椎的锅”和“耳朵的问题”。
颈型颈椎病：坏毛病引发颈肩不适，但不碰耳朵
颈型颈椎病是临床上最常见的类型，多由长期低头、伏案、睡姿不当等不良习惯引发，本质是颈肩部肌肉和筋膜的慢性劳损。典型症状全集中在颈肩部：早上起床颈肩僵硬发紧，转脖子时能听到咔咔响，久坐后症状会加重；严重时可能伴随头痛、头晕、恶心，但这些症状的根源是肌肉紧张压迫了周围血管或神经，和耳朵没有半毛钱直接关联。有些朋友会把这种头晕当成“耳朵不舒服”，但这种晕是头部的昏沉感或天旋地转感，并非耳部的疼痛，两者完全不是一回事。
神经根型颈椎病：神经受压窜着痛，耳朵不在影响列表
神经根型颈椎病是颈椎间盘突出、骨质增生等压迫了颈椎神经根导致的，核心症状是“放射性疼痛和麻木”。比如颈部疼痛会沿着受压神经根的走行，像触电一样窜到肩膀、手臂甚至手指——压迫颈5神经根可能导致肩部外侧疼痛，压迫颈6神经根可能引发拇指和食指麻木。但颈椎神经根只负责颈肩部和上肢的感觉与运动，耳部的神经支配来自三叉神经、面神经等颅神经，和颈椎神经根不属于同一系统，因此神经根型颈椎病不会直接引发耳痛。就算同时出现颈痛和耳痛，也大概率是两种问题撞在了一起，而非颈椎神经直接连累耳朵。
脊髓型颈椎病：脊髓受压影响肢体，和耳痛不沾边
脊髓型颈椎病是颈椎病中相对严重的类型，主要是颈椎间盘突出、后纵韧带骨化等压迫了脊髓导致的。它的症状集中在肢体的运动和感觉障碍：比如双下肢麻木僵硬，走路时像踩在棉花上一样不稳；病情发展后会影响双手，拿东西容易掉，甚至胸腹部有“束带感”。但脊髓负责的是中枢神经对肢体的控制，和耳部的神经、组织没有直接联系，因此也不会直接导致耳痛。这类患者如果出现耳痛，更要警惕是不是同时存在耳部疾病，别光顾着治颈椎而耽误了耳朵的问题。
容易被忽略的两种类型：也不会直接导致耳痛
除了上面三种常见类型，临床上还有椎动脉型和交感神经型颈椎病，偶尔会被和“耳朵问题”联系起来，但同样不会直接导致耳痛。椎动脉型颈椎病是椎动脉受到压迫或刺激，导致脑部供血不足，典型症状是头晕、头痛甚至突然猝倒，但这种头晕和内耳的平衡器官无关，不会引发耳痛；交感神经型颈椎病是交感神经受到刺激，可能出现头晕、耳鸣、视力模糊、心慌等症状，这里的“耳鸣”是耳部听到异常声音，和“耳痛”是完全不同的症状——耳鸣可能和交感神经兴奋有关，但耳痛肯定是耳部本身或其他直接因素导致的。
这些误区别踩坑，否则耽误病情
关于颈椎病和耳痛，很多人容易陷入几个误区：误区一：觉得先治颈椎耳痛就会好——实际上如果耳痛是中耳炎、外耳道炎等耳部疾病导致的，单纯治颈椎根本没用，反而会耽误病情；误区二：把耳鸣当成耳痛——有些交感神经型颈椎病患者会有耳鸣，但耳鸣是听到异常声音，不会导致疼痛，如果同时有耳痛，必须单独排查耳部问题；误区三：觉得颈肩按摩能缓解耳痛——如果耳痛是耳部炎症引起的，按摩颈椎不仅没用，还可能刺激颈部血管导致炎症扩散，加重不适。
出现耳痛分三步，稳妥处理不盲目
如果同时有颈痛和耳痛，建议按以下步骤处理：第一步，先停下加重颈椎不适的行为，比如长时间低头、久坐，适当活动颈肩（比如缓慢转脖子、耸耸肩，每个动作保持3秒，重复5次）缓解僵硬，但别盲目按摩或牵引；第二步，观察耳痛的伴随症状——如果耳痛同时有耳朵流脓、听力下降、耳鸣加重，大概率是耳部疾病，优先去正规医院的耳鼻咽喉科就诊；第三步，如果耳鼻咽喉科检查排除了耳部疾病，再去骨科或脊柱外科检查颈椎，看是否需要针对性治疗。需要注意的是，孕妇、有高血压糖尿病等慢性病的人，采取任何干预措施前都要咨询医生，别自己瞎搞。
总结：别让颈椎背了耳痛的锅
绝大多数颈椎病不会直接导致耳痛，不同类型的颈椎病有明确的症状范围，耳部疼痛通常不在其中。出现耳痛时，应优先考虑耳部自身的疾病（如中耳炎、外耳道炎、耳部神经痛等）或其他因素（如颞下颌关节紊乱、三叉神经痛等），及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，通过耳镜检查、听力测试等明确病因，再进行针对性治疗。不要因为自己有颈椎病就默认耳痛是颈椎引起的，以免延误了真正的病因治疗。老人、小孩等特殊人群出现耳痛时，更要及时就医，避免病情加重。
