很多人遇到流鼻血时，可能会简单归因为空气干燥、“上火”，却忽略了一个容易被忽视的幕后“推手”——鼻窦炎。实际上，鼻窦炎是导致经常流鼻血的常见原因之一，其通过多种病理机制作用于鼻腔和鼻窦黏膜，最终引发鼻出血，了解这些机制能帮助我们更科学地应对反复流鼻血的问题。
炎症刺激：黏膜充血脆弱，血管易受外力破裂
鼻窦炎发作时，鼻窦黏膜会受到细菌、病毒等病原体的侵袭，机体免疫系统会释放组胺、白三烯等炎症因子。这些炎症因子会作用于鼻窦黏膜下的毛细血管，导致血管扩张、通透性增加，使黏膜处于充血、肿胀的状态。同时，炎症会损伤黏膜上皮细胞，导致上皮层变薄、完整性被破坏，黏膜的屏障功能大幅下降，变得异常脆弱。在这种情况下，即使是轻微的鼻腔气流变化、日常呼吸运动，甚至打喷嚏这样的小动作，都可能对脆弱的黏膜造成刺激，引发黏膜下血管破裂，导致鼻出血。这种由炎症直接导致的鼻出血，往往出血量不大，但会反复发生，因为只要鼻窦炎症没有得到有效控制，黏膜的脆弱状态就会持续存在。
脓性分泌物：化学刺激+物理摩擦，损伤黏膜引发糜烂
鼻窦炎患者的鼻窦腔内会产生大量脓性分泌物，这些分泌物并非单纯的黏液，而是混合了病原体、坏死黏膜细胞、炎症代谢产物以及细菌毒素的复杂物质。这些脓性分泌物会顺着鼻窦开口流到鼻腔内，长期附着在黏膜表面，持续对黏膜产生双重损伤：一方面，分泌物中的细菌毒素和炎症代谢产物会对黏膜产生化学性刺激，破坏上皮细胞的正常结构，导致上皮细胞逐渐脱落、坏死；另一方面，脓性分泌物黏稠度较高，会在黏膜表面形成结痂，患者呼吸时，结痂会与黏膜产生物理摩擦，进一步损伤黏膜。随着时间推移，黏膜会出现糜烂，严重时甚至形成浅表溃疡，当糜烂累及黏膜下小血管时，血管壁完整性被破坏，即使没有明显外力也可能自发破裂出血。此外，脓性分泌物还会导致鼻腔微环境失衡，降低黏膜自我修复能力，使糜烂黏膜难以愈合，进一步增加鼻出血频率。
患者不当行为：缓解不适的“错招”，加重损伤的“推手”
鼻窦炎常伴随鼻塞、流脓涕、鼻腔瘙痒等不适，很多患者会不自觉采取不当行为缓解症状，这些行为恰恰会加重黏膜损伤，成为鼻出血的“助推器”。比如，鼻塞时用力擤鼻是常见习惯，但这种行为会使鼻腔内压力短时间急剧升高，压力波直接冲击充血脆弱的鼻窦黏膜，容易导致黏膜下血管破裂出血。再比如，鼻腔有分泌物结痂或瘙痒时，用手指挖鼻会对黏膜造成物理性划伤，尤其是鼻窦炎患者黏膜本身处于充血、糜烂状态，挖鼻动作很容易划破血管。还有部分患者会频繁用粗糙纸巾擦拭鼻腔内部，纸巾纤维反复摩擦黏膜，加重损伤程度。这些不当行为虽能暂时缓解不适，但会持续加重鼻窦炎病情，同时增加鼻出血风险，形成“不适-不当行为-黏膜损伤-鼻出血-更不适”的恶性循环。
常见误区：别把鼻窦炎鼻出血当成“上火”，延误治疗时机
了解了鼻窦炎引发鼻出血的机制后，还要注意避免一个常见的认知误区——把鼻窦炎鼻出血当成“上火”。很多人出现反复流鼻血时，第一反应是“上火了”，会自行服用清热降火的食物或药物，但这种做法可能延误鼻窦炎治疗。实际上，“上火”只是民间说法，对应的医学症状可能包括鼻腔干燥、黏膜轻度充血，但鼻窦炎引发的鼻出血有典型特征——往往伴随鼻塞、流脓涕（多为黄色或绿色）、头痛、嗅觉减退等鼻窦炎症表现，而单纯“上火”引发的鼻出血多伴随口干、咽痛、大便干燥等全身症状，且一般不会反复持续发生。如果把鼻窦炎鼻出血当成“上火”处理，不仅无法解决根本问题，还可能因炎症持续存在导致黏膜损伤加重，甚至引发鼻窦脓肿、中耳炎等严重并发症，增加后续治疗难度。
读者疑问：如何初步判断流鼻血是否与鼻窦炎有关？
很多人可能会问，出现流鼻血时如何初步判断是否与鼻窦炎有关？其实可以通过三个方面初步识别：一是鼻出血频率，鼻窦炎引发的鼻出血多为反复发生，每周出现2次以上；二是伴随症状，鼻出血时是否同时存在鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等鼻窦炎症典型表现；三是鼻出血部位，鼻窦炎引发的鼻出血多集中在鼻窦开口附近的黏膜处，而非前鼻孔（挖鼻导致的鼻出血多在前鼻孔区域）。但需要注意的是，这些只是初步判断依据，不能替代医生专业诊断，因为鼻出血还可能与鼻中隔偏曲、凝血功能障碍、高血压等多种疾病有关，最终病因需要通过鼻内镜检查、鼻窦CT检查等医学手段明确。
场景化护理：不同人群的鼻窦炎鼻出血预防技巧
- 上班族鼻窦炎患者：上班族常处于空调环境中，空气干燥会加重鼻腔黏膜干燥，建议在办公桌上放置小型加湿器，将环境湿度控制在40%-60%；鼻塞时避免用力擤鼻，可先用生理盐水鼻腔喷雾湿润鼻腔，待分泌物软化后，轻轻按压一侧鼻孔，缓慢擤出另一侧鼻腔分泌物，交替进行；长时间使用电脑时，每隔1小时起身活动，同时用温水熏蒸鼻腔1-2分钟，保持黏膜湿润。
- 儿童鼻窦炎患者：儿童表达能力有限，出现鼻塞时可能会用手挖鼻或揉鼻子，家长要及时纠正不良习惯，可定期用生理盐水鼻腔喷雾为孩子清洁鼻腔；避免让孩子长时间待在粉尘多、空气干燥的环境中，外出时佩戴医用外科口罩；孩子出现反复流鼻血时，要及时带其到正规医院耳鼻咽喉科就诊，不可自行给孩子服用药物或使用偏方。
- 妊娠期鼻窦炎患者：妊娠期女性体内激素水平变化会导致鼻腔黏膜充血更明显，鼻出血风险更高，这类人群要避免使用血管收缩类鼻腔药物，以免影响胎儿健康；鼻塞时可通过热敷鼻部、按摩鼻翼两侧迎香穴缓解；日常饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，同时在医生指导下进行鼻窦炎治疗，不可自行用药。
当出现经常流鼻血的情况时，一定不要忽视鼻窦炎的可能，及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊，通过专业检查明确病因后再进行针对性治疗。对于鼻窦炎引发的鼻出血，治疗核心是控制鼻窦炎症，同时注意日常鼻腔护理，避免不当行为加重黏膜损伤。需要特别提醒的是，特殊人群（如妊娠期女性、儿童、有基础疾病的患者）在进行鼻腔护理或治疗时，需在医生指导下进行，不可自行采取干预措施，以免引发不良后果。
