发现脖子上长了肿块，别慌，咱们按科学步骤来处理。
一、先搞清楚：常见的三种良性肿块
- 皮脂腺囊肿（俗称“粉瘤”）
是皮脂腺导管堵了导致的良性小包，占颈部良性肿块的35%-40%。通常是皮下圆圆的小包，大小1到5厘米，表面能看到一个小开口，里面是像奶酪一样的东西。如果没感染可以先观察；要是发炎了，得先把炎症消下去再做手术切掉。 - 脂肪瘤
是脂肪细胞堆在一起形成的良性肿块，占颈部肿块的20%-25%。30到60岁的人比较常见，大概每100个人里有2-3个得的；如果长了好几个，要小心是不是恶性的脂肪肉瘤。摸起来软软的，能推动，边界清楚。 - 反应性淋巴结增生
脖子是淋巴液流通的重要通道，大概60%的肿块都和感染有关，比如感冒、口腔溃疡这些情况都可能引发。通常是黄豆大小，能活动，摸的时候有点疼。现在超声检查里，弹性评分0-1分的淋巴结，90%都是良性的增生。
二、自己先评估：摸一摸、看一看
- 先摸一摸：看这些特征
- 是“软包”还是“硬包”？粉瘤摸起来有囊感（像里面有水），脂肪瘤软软的，淋巴结有点韧；
- 能不能推动？良性的一般能来回动，恶性的大多固定住；
- 疼不疼？发炎的时候会疼，恶性的通常不疼但慢慢变大。
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再观察：看变化情况
- 多久能消？感染引起的淋巴结一般2-4周会变小，如果一直在，要小心结核或者肿瘤；
- 大小变没变？超过2厘米或者突然变大，可能有问题；
- 有没有别的不舒服？比如发烧、晚上出汗多、体重往下掉，要查是不是全身的问题。
三、有这些情况，赶紧去医院
- 一个月内肿块长大超过1厘米；
- 肿块超过2厘米，持续4周都没消；
- 肿块和皮肤粘在一起，推不动；
- 半年内体重掉了10%以上（比如原来100斤，现在不到90斤）；
- 孩子脖子上长了好几个肿块，超过2周没消；
- 以前头颈部做过放疗，或者家里有人得过肿瘤。
四、去医院要做哪些检查？
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首先做高频超声
这是首选的检查，能看出：肿块的边界清不清楚、形状规不规律；肿块里的血流多不多（阻力指数超过0.7可能是恶性）；弹性评分（3-4分要高度怀疑恶性）。 - 可疑情况做细针穿刺
如果超声怀疑有问题，医生会用细针抽一点肿块组织出来化验，诊断准度有85%-90%；如果加上免疫组化检查，能把甲状腺转移癌的检出率提高到93%。
五、怎么治？看情况来
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分阶段处理
- 要是感染发炎了：先控制炎症；
- 稳定了之后：选个时间做手术切掉，现在有微创旋切术，切口不到0.5厘米，留的疤小；
- 在意外观：如果肿块影响好看，可以用激光辅助切除。
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治完要复查
- 良性肿块观察期：每3个月做一次超声，连查1年；
- 做了手术的：前6个月每个月查一次，之后每半年查一次；
- 有基础病的人：复查要更勤一点。
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出现这些变化，马上再查
- 肿块突然变硬了；
- 表面长了好多小血管；
- 声音变哑（压迫到神经了）。
其实脖子上的肿块，80%以上都是良性的。咱们记住“先观察、再评估、必要时干预”的步骤，结合超声这些检查，既能不瞎治，也能及时发现问题。如果肿块一直不消，赶紧去普通外科或者皮肤科查一查，千万别自己挤或者热敷，越弄可能越糟。
