当胃部不适老不好时，血液检查其实能给医生诊断提供不少关键信息。这个常规检查主要靠四个核心指标，帮医生更准确判断胃溃疡的情况。
幽门螺杆菌感染评估
幽门螺杆菌是引发胃溃疡的常见原因，血液里的抗体检测能初步筛查有没有感染。IgG抗体阳性说明现在或以前感染过，IgM抗体高可能是最近刚感染。不过要提醒的是，抗体检测没法区分是现在正在感染还是以前感染过，得结合碳13或碳14呼气试验一起看。研究显示，同时查多种抗原抗体能提高诊断的准确性。
消化道出血监测
血常规能看出有没有慢性出血，比如血红蛋白低于130g/L时，可能会觉得没力气、心跳快。如果是缺铁性贫血，会出现红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）降低；网织红细胞比例高，说明骨髓在努力造血补偿失血。有数据显示，要是红细胞压积低于25%，可能得考虑输血。
凝血功能风险评估
凝血四项能评估出血风险，比如PT（凝血酶原时间）看的是外源性凝血功能，APTT（活化部分凝血活酶时间）反映内源性凝血情况。如果纤维蛋白原低于2g/L，要小心弥散性血管内凝血的风险。血小板数量越少，出血风险越高，要是低于50×10⁹/L，消化道出血的可能性会明显变大。
药物代谢监测
如果长期吃质子泵抑制剂这类胃药，得特别注意查肝肾功能。比如ALT（谷丙转氨酶）超过40U/L，可能是肝细胞有损伤；肌酐不正常说明肾功能可能有变化。现在有个叫胱抑素C的指标，比传统的更敏感，建议治疗期间每3个月查一次肝肾功能，必要时再加查总胆红素和尿素氮。
现在医生诊断胃病，一般是“看症状-查血液-做内镜”的综合模式。血液检查既能在做内镜前评估风险，也能在治疗中跟踪病情变化。如果有不明原因的贫血，或者老拉黑便，得赶紧去查血液。要特别提醒的是，单个指标异常不能直接确诊，得结合症状和其他检查一起看。要是指标有问题，一定要去消化科门诊做全面评估。
