甲状腺结节性肿大和单纯甲状腺结节均为甲状腺常见病变，二者在诊断核心、临床表现及辅助检查结果上存在显著差异。甲状腺结节性肿大以甲状腺整体体积增大伴结节样改变为主要特征，单纯甲状腺结节则以局部独立结节为核心表现，甲状腺整体大小通常正常。诊断需结合触诊、超声检查、甲状腺功能检查等综合判断，以明确病变性质及是否伴随功能异常。
- 诊断核心关注点不同 甲状腺结节性肿大的诊断核心在于甲状腺整体体积是否超出正常范围（成人正常体积约15-25ml），且伴随弥漫性或融合性结节改变。单纯甲状腺结节的诊断核心在于局部是否存在单个或多个孤立结节，甲状腺整体体积无明显增大。
- 触诊表现差异 触诊时，甲状腺结节性肿大可触及甲状腺整体弥漫性增大，质地不均匀，表面凹凸不平，多个结节无明显界限，部分病例伴随压痛或吞咽时移动感减弱。单纯甲状腺结节可触及局部单个或多个独立结节，结节边界清晰，质地软硬不一，与周围甲状腺组织分界明显，甲状腺整体大小正常。
- 超声检查特征不同 超声检查是诊断二者的关键手段。甲状腺结节性肿大的超声表现为甲状腺整体体积增大，内部可见多个大小不一的结节融合成片或弥漫分布的小结节，结节边界模糊，甲状腺实质回声不均匀，部分病例伴随包膜增厚或血流信号异常。单纯甲状腺结节的超声表现为甲状腺整体体积正常，局部出现单个或多个独立结节，结节边界清晰，形态规则或不规则，内部回声分为实性、囊性或混合性，结节周围可见正常甲状腺组织环绕，部分结节可伴随钙化或血流信号。
- 甲状腺功能检查结果差异 二者均需进行甲状腺功能检查（包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等指标）。甲状腺结节性肿大常伴随功能异常，如促甲状腺激素升高（提示甲状腺功能减退）或降低（提示甲状腺功能亢进），游离甲状腺素水平异常。单纯甲状腺结节大多功能正常，仅少数功能性结节会导致促甲状腺激素降低、游离甲状腺素升高。
- 进一步诊断流程差异 甲状腺结节性肿大若伴随功能异常，需进一步明确功能异常类型及病因；若体积过大压迫气管、食管等周围组织，需评估压迫程度。单纯甲状腺结节若结节直径超过1cm、超声提示恶性风险（如低回声、边界不清、纵横比＞1、微钙化等），需进行细针穿刺细胞学检查，明确结节良恶性。 甲状腺结节性肿大和单纯甲状腺结节在诊断上的区别体现在整体体积变化、触诊特征、超声表现及功能检查结果等方面。诊断需结合多维度检查结果综合判断，治疗方案需根据病变性质、功能状态及患者症状制定。甲状腺结节性肿大伴随功能异常需进行功能调整治疗，体积过大压迫组织需手术干预；单纯甲状腺结节良性且无功能异常者定期随访即可，恶性或恶变倾向者需手术治疗。必须遵医嘱进行检查及治疗，如有疑问需及时咨询医生或药师。
