急性甲状腺炎是甲状腺组织发生的急性化脓性炎症，多由细菌或真菌感染引发，起病急且症状明显。诊断该疾病需结合患者的临床症状、体征、实验室检查及影像学检查结果进行综合判断，单一指标无法确诊，需专业医生整合所有信息后得出结论。
- 临床症状与体征 局部疼痛：突发颈部甲状腺区域剧烈疼痛，可放射至耳后、下颌或枕部，吞咽、转头或咳嗽时疼痛加剧，是急性甲状腺炎最典型的症状之一。 全身感染表现：多数患者伴随发热，体温常达38.5℃以上，同时可能出现寒战、乏力、食欲减退、肌肉酸痛等全身炎症反应。 甲状腺局部体征：甲状腺一侧或双侧肿大，质地偏硬，有明显压痛；病情进展时，甲状腺表面皮肤可发红、温度升高，若形成脓肿则可触及波动感。
- 实验室检查 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高，提示体内存在细菌感染。 炎症指标：血沉（红细胞沉降率）明显加快、C反应蛋白水平升高，反映炎症反应的活跃程度。 甲状腺功能检查：早期因甲状腺滤泡被炎症破坏，甲状腺激素释放至血液，可出现短暂的甲状腺功能亢进表现（如游离甲状腺素升高、促甲状腺激素降低）；炎症控制后，甲状腺功能多可恢复正常，部分患者后期可能出现短暂甲减。 甲状腺抗体检查：抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体通常为阴性，可与自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）鉴别。
- 影像学检查 甲状腺超声：首选检查方式，可显示甲状腺局部肿大、回声不均匀，病变区域可能出现低回声或混合回声区；若形成脓肿，可见液性暗区，边界不清且内部回声杂乱。 甲状腺核素扫描：常用锝99m扫描，病变区域甲状腺组织摄取核素能力降低，表现为“冷结节”，有助于明确病变范围及甲状腺功能状态。
- 辅助诊断检查（必要时） 细针穿刺细胞学检查：怀疑脓肿或鉴别诊断困难时，通过细针穿刺抽取病变部位液体或组织，进行细胞学检查及细菌培养，明确病原体类型，为后续治疗提供依据。 急性甲状腺炎的诊断需综合临床症状、实验室及影像学检查结果，由专业医生判断。出现颈部疼痛、发热等症状时，应及时到正规医院就诊。诊断明确后需遵医嘱治疗，定期复查甲状腺功能及相关指标，如有不适需及时咨询医生或药师。
