不少人会突然出现右脚踝明显肿胀、剧烈疼痛，这很可能是痛风性关节炎急性发作了。现代医学认为，这是血液中的尿酸超过饱和值（＞420μmol/L）后，形成针状的单钠尿酸盐结晶，沉积在关节软骨及周围组织，引发了无菌性炎症反应。
痛风的发病和现代生活方式关系密切——每天喝超过500ml含果糖的饮料，痛风风险会增加2.4倍；每周吃红肉超过3次，发病风险也会提升1.8倍。还有个容易被忽略的点：约30%的人第一次发作时，血尿酸其实在正常范围（＜420μmol/L），这是因为关节局部温度下降、pH值降低，促进了结晶析出。
急性发作期管理
急性发作时，首要任务是严格制动休息，把患肢抬高15-30度，促进静脉回流消肿。物理治疗推荐间歇性冷敷，用“15-15循环法”：每次冰敷15分钟，间隔15分钟，一定要在冰袋和皮肤之间垫毛巾，避免冻伤。还可以用弹性绷带固定关节，减少异常活动带来的机械刺激。
饮食干预
饮食上要建立分级管控：高嘌呤食物（如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼等）坚决限制，它们的嘌呤含量普遍超过150mg/100g；中嘌呤食物（如豆类、鸡肉等）每天控制在100g以内；每天总嘌呤摄入最好不超过150mg，大概相当于100g煮熟的扁豆。特别要提醒的是，火锅汤底的嘌呤浓度极高，每100ml可达1800mg，属于极高风险食物，一定要少喝。
生活方式调整
生活方式要多维度协同调整：运动选低冲击有氧运动，比如游泳、骑自行车，每次30分钟，每周5次，剧烈运动容易引发乳酸堆积，影响尿酸排泄。喝水要遵循“少量多次”原则，每天总摄入量维持在2000-3000ml，晨起空腹喝200ml温水，能启动肾脏的排泄功能。研究发现，每天喝300ml脱脂乳制品，能让尿酸排泄率提升12%，这和其中的酪蛋白、钙酪蛋白促进肾小球滤过有关。
长期管理
长期管理要做好“监测-干预”双轨：定期检测晨尿pH值，维持在6.2-6.9之间，能提升尿酸溶解度；体重控制目标是BMI＜24（比如身高1.7米，体重不超过73公斤），因为脂肪组织分泌的细胞因子会促进肝脏合成更多尿酸。血尿酸的控制目标要分层：没有痛风石的，控制在＜360μmol/L；有痛风石的，需＜300μmol/L。还要注意，急性发作前2周别启动降尿酸治疗。
特殊注意事项
还有一些特殊注意事项：急性期使用某些抗炎药要警惕胃肠道风险；有些药物使用时需要监测肾功能；如果传统治疗无效，生物制剂如IL-1受体拮抗剂可作为二线选择，但需严格评估是否适合。此外，适量补充维生素C能提升肾小球滤过率，但要注意和某些药物的相互作用。
总的来说，痛风的发作与尿酸水平、生活方式密切相关。急性发作时需及时休息、冷敷缓解；日常要通过饮食控制、适量运动、规律饮水等方式预防；长期管理要做好监测，控制尿酸水平和体重，这样才能有效减少发作，保护关节健康。
