很多人在运动或日常走路时不小心扭到脚踝，肿起来疼得厉害，第一反应就是“我是不是韧带伤了？”其实脚踝韧带损伤的诊断不是凭感觉瞎猜，而是有一套科学的流程，得结合症状表现、体格检查和影像学检查三方面来判断，而且研究还更新了一些诊断的细节，今天就来详细说说这套诊断“组合拳”。
先看症状表现：别把“崴脚”不当回事，这些信号可能是韧带在求救
脚踝韧带损伤后的症状其实很有特点，能帮你初步判断情况的严重程度。首先是疼痛，这种疼不是一般的胀痛，而是在活动脚踝比如转动脚尖、尝试走路时会突然加剧，甚至按压受伤部位时会疼得跳起来，这是韧带损伤后神经末梢受刺激导致的；其次是肿胀，很多人扭脚后几小时内脚踝就肿得像个小馒头，这是局部出血和炎症反应共同作用的结果；还有淤血，皮肤表面会慢慢出现青紫瘀斑，这是皮下出血逐渐扩散的表现，通常在受伤后12到24小时内出现；最后是活动受限，走路时脚踝使不上劲甚至站不稳，总担心再次扭到，这是韧带失去稳定关节作用的表现。
再做体格检查：医生的“手技”很关键，这些特殊试验能测韧带稳定性
光看症状还不够，医生会通过体格检查进一步判断韧带损伤情况，其中两个特殊试验特别重要。第一个是内翻试验，医生握住脚踝把脚掌往内侧翻，如果脚踝外侧突然疼得厉害，可能是外侧韧带损伤，因为脚踝外侧韧带是临床中最容易受伤的部位；第二个是外翻试验，医生把脚掌往外侧翻，判断内侧韧带有没有损伤。除此之外，医生还会触诊韧带张力，看看受伤韧带有没有松动，这些检查能初步判断韧带稳定性，不过要注意，这些试验需要专业医生操作，自己在家别乱试，以免加重损伤。
最后靠影像学检查：X线和MRI各有分工，研究表明MRI诊断准确率提升
影像学检查是诊断脚踝韧带损伤的“火眼金睛”，能帮医生看清韧带内部情况，研究让这项检查更精准了。首先是X线检查，它主要排除骨折，因为骨折和韧带损伤的症状很像，比如都有疼痛和肿胀，不拍X线容易误诊；然后是磁共振成像（MRI），这是诊断韧带损伤最精准的工具，能清晰显示韧带的走向、是否撕裂及撕裂程度，甚至能发现轻度损伤。研究表明，MRI对轻度脚踝韧带损伤的诊断准确率已达92%，比之前的85%有明显提升，这意味着很多之前易漏诊的轻度损伤现在能被及时发现。不过要注意，不是所有崴脚都需要做MRI，如果症状较轻，医生通过体格检查就能判断的话，可能先拍X线排除骨折就行。
其实脚踝韧带损伤的诊断是个“环环相扣”的过程，从症状到检查再到影像，每一步都不能少，研究让诊断变得更精准了。如果你扭脚后疼得厉害、肿得明显，别自行按揉或随意使用外用药物，以免加重局部出血和炎症反应，及时去医院让医生做专业诊断，这样才能针对性治疗，避免留下慢性疼痛的后遗症。
