不少人在日常活动中会突然发现脚内侧摸到骨头的位置附近隐隐作痛，走路或跑步时痛感更明显，甚至不敢用力踩地——这时候可别不当回事，大概率不是简单的“累着了”，而是骨科和康复科常见的足部腱鞘炎找上门了。足部腱鞘炎是足部软组织因腱鞘反复摩擦或压迫出现炎症反应引发的疾病，初期症状虽轻，但忽视不处理可能发展为慢性炎症，影响正常行走和运动能力。
足部腱鞘炎的发病原因：这些因素最容易诱发
足部腱鞘炎的发病不是单一因素造成的，而是多种原因共同作用的结果，临床上常见的诱因主要分三类：
- 过度劳损：高频次足部活动的机械摩擦 长期、反复的足部活动是诱发腱鞘炎最常见的原因。比如上班族每天长时间走路通勤、快递员频繁跑腿送货、健身爱好者长期跑步或跳绳，这些行为会让足部的肌腱和腱鞘反复摩擦，就像机器零件长期磨损会生锈一样，腱鞘会逐渐出现充血、水肿等炎症反应，最终引发疼痛。尤其是需要频繁踮脚、扭转足部的运动，比如跳广场舞、打羽毛球，对腱鞘的刺激更大，患病风险更高。
- 外部压迫：不合适鞋子的长期刺激 鞋子是足部最直接的外部支撑，如果鞋子选择不当，会对脚内侧造成持续压迫和摩擦。比如经常穿尖头鞋，会把脚趾挤向内侧，导致脚内侧的肌腱和腱鞘被挤压；穿高跟鞋时，身体重心前移，足部前掌和内侧受力增加，腱鞘的负担加重；还有些人喜欢穿不合脚的鞋子，比如尺码偏小或偏大，走路时足部会来回滑动，增加腱鞘的摩擦机会。这些情况长期存在，就可能诱发腱鞘炎。
- 基础因素：体质与足部结构的潜在影响 除了后天因素，一些先天或基础体质问题也会增加足部腱鞘炎的发病风险。比如扁平足患者，足弓塌陷导致足部受力分布不均，脚内侧的肌腱需要承受更大的拉力，腱鞘更容易被摩擦损伤；高弓足患者则因为足弓过高，足部弹性降低，行走时的冲击力会集中在脚内侧，同样会刺激腱鞘；另外，年龄增长导致的肌腱弹性下降、女性孕期体内激素变化导致的软组织松弛，也会让腱鞘更容易出现炎症。
足部腱鞘炎的典型症状：别把炎症当“骨头疼”
很多人出现脚内侧疼痛时，会误以为是“骨头错位”或“骨头受伤”，其实大部分情况下是腱鞘炎引发的软组织疼痛。足部腱鞘炎的症状有明显的阶段性，不同阶段的表现有所不同：
- 早期信号：隐匿性酸痛与活动受限 发病初期，疼痛通常比较轻微，多为隐隐作痛或酸胀感，一般在长时间行走、跑步后出现，休息后会有所缓解。这时候很多人会忽略，以为只是“累了”。同时，足部的活动会稍微受限，比如踮脚时会感觉脚内侧有牵扯感，或者转动足部时会有轻微的卡顿感。
- 进展期表现：肿胀、压痛与动作加剧疼痛 随着病情发展，炎症会逐渐加重，脚内侧疼痛的频率和程度会增加，即使不活动也可能出现痛感。局部可能会出现轻微肿胀，用手按压脚内侧摸到骨头的附近（通常是肌腱和腱鞘所在的位置），会有明显的压痛感。在进行走路、跑步、上下楼梯等活动时，疼痛会明显加剧，因为这些动作会让肌腱和腱鞘再次摩擦，刺激炎症部位。
- 严重时症状：行走困难与夜间痛 如果炎症长期不处理，会发展为慢性腱鞘炎，疼痛会变得持续且剧烈，甚至影响正常行走，比如走路时需要一瘸一拐，或者无法长时间站立。部分患者还会出现夜间痛，因为夜间身体活动减少，炎症部位的代谢产物容易堆积，导致痛感加重，影响睡眠质量。需要注意的是，慢性腱鞘炎还可能导致肌腱增厚、腱鞘狭窄，甚至出现“弹响”，比如活动足部时会听到咔嚓声，这是肌腱在狭窄的腱鞘内滑动时产生的声音。
科学应对足部腱鞘炎：分阶段治疗更有效
足部腱鞘炎的治疗需要根据病情的严重程度分阶段进行，同时结合日常防护，才能达到更好的效果。以下是具体的治疗和护理方法：
1. 急性期：制动休息+冷敷缓解
如果疼痛突然发作，且伴有明显的肿胀，说明处于急性期（一般发病48小时内）。这时候首先要做的是制动休息，避免继续行走或运动，减少对腱鞘的进一步刺激。同时，可以用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次，这样可以收缩血管，减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。需要注意的是，急性期不能进行热敷或按摩，否则会加重炎症和肿胀。
2. 缓解期：物理治疗+药物辅助
急性期过后（一般48小时后），可以进行物理治疗来促进恢复。常见的物理治疗方法包括热敷、轻柔按摩：
- 热敷：用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，温度控制在40-45℃，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环，加速炎症代谢产物的排出，缓解疼痛和肌肉紧张。
- 轻柔按摩：用手指轻轻按揉脚内侧的疼痛部位，力度要适中，避免用力按压，每次按摩5-10分钟，每天2-3次。按摩可以放松足部肌肉，改善局部血液循环，但要注意如果按摩时疼痛加剧，应立即停止。 药物治疗方面，可以在医生的指导下使用非甾体抗炎药，比如布洛芬、萘普生、阿司匹林等。这些药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛，但属于对症治疗，不能根治腱鞘炎。需要注意的是，非甾体抗炎药有一定的副作用，比如胃肠道刺激、肝肾功能损伤，所以不能长期服用（一般不超过7-10天），有胃肠道疾病、肝肾功能不全的人群要慎用，必须严格遵医嘱使用。同时要明确，此类药物不能替代病因治疗，具体用药需遵循医嘱，不可自行增减剂量或延长疗程。
3. 康复期：功能锻炼+日常防护
当疼痛和肿胀明显缓解后，就进入了康复期，这时候需要进行适当的功能锻炼，帮助恢复足部肌腱的灵活性和力量，预防复发：
- 毛巾拉伸法：坐在地上，双腿伸直，将毛巾的一端套在患病脚的前脚掌，双手握住毛巾的另一端，轻轻向身体方向拉，保持15-30秒，然后放松，重复3-5次，每天2-3组。这个动作可以拉伸足部的肌腱和肌肉，改善柔韧性。
- 踮脚训练：站立在平坦的地面上，双脚与肩同宽，缓慢踮起脚尖，保持2-3秒，然后缓慢放下，重复10-15次，每天2-3组。这个动作可以增强足部肌肉的力量，提高足部的稳定性。
- 足部旋转训练：坐在椅子上，将患病的脚放在另一条腿上，用手轻轻握住足部，缓慢地顺时针旋转10圈，再逆时针旋转10圈，每天2-3组。这个动作可以活动足部关节，改善足部的活动度。 需要注意的是，康复锻炼要循序渐进，不要一开始就做高强度的训练，如果锻炼过程中出现疼痛加剧，应立即停止，必要时就医检查。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者、有严重基础疾病的人群）进行康复锻炼前，需咨询医生或康复师的意见，避免因锻炼不当导致损伤。
常见误区与疑问解答：避免踩坑延误治疗
足部腱鞘炎虽然常见，但很多人对它的认知存在误区，容易导致病情加重或延误治疗。以下是一些常见的误区和疑问解答：
常见误区：别让错误认知耽误恢复
- 误区一：脚内侧疼就是骨头错位，盲目揉按或正骨 很多人出现脚内侧疼痛时，会自己用力揉按或让别人帮忙“正骨”，以为这样可以“复位”。其实大部分情况下是腱鞘炎引发的软组织炎症，盲目揉按会加重肌腱和腱鞘的摩擦，导致炎症加剧，甚至可能损伤周围的神经和血管。正确的做法是先休息，观察症状，如果疼痛持续不缓解，及时就医。
- 误区二：腱鞘炎靠休息就能自愈，不用管 轻度的腱鞘炎在充分休息后，炎症可能会自行缓解，但如果是因为长期过度劳损、鞋子不合适等原因导致的腱鞘炎，仅仅休息是不够的，还需要进行科学的治疗和日常防护，否则容易发展为慢性腱鞘炎，疼痛会反复发作，更难治疗。
- 误区三：止痛药可以随便吃，疼了就用 很多人出现疼痛时，会自行购买非甾体抗炎药服用，以为“疼了就吃”就能解决问题。其实非甾体抗炎药有一定的副作用，长期服用会增加胃肠道溃疡、出血的风险，还可能损伤肝肾功能。所以不能长期服用（一般不超过7-10天），有胃肠道疾病、肝肾功能不全的人群要慎用，必须严格遵医嘱使用。
疑问解答：这些问题你可能也关心
- 疑问一：扁平足或高弓足的人更容易得足部腱鞘炎吗？ 是的，扁平足和高弓足人群的足部结构与普通人不同，受力分布不均，肌腱和腱鞘需要承受更大的压力和摩擦，所以患病风险更高。对于这类人群，建议选择有足弓支撑的鞋子，减少足部的负担，同时避免长时间的剧烈运动，预防腱鞘炎的发生。
- 疑问二：足部腱鞘炎会复发吗？ 如果治疗后不注意日常防护，比如继续穿不合适的鞋子、长期过度劳损足部，腱鞘炎很容易复发。所以在治疗后，一定要注意选择合适的鞋子，避免长时间行走或跑步，进行适当的功能锻炼，预防复发。
- 疑问三：物理治疗自己在家做和去医院做有区别吗？ 在家可以做基础的热敷、简单按摩和功能锻炼，对于轻度的腱鞘炎有一定的缓解作用。但如果病情比较严重，比如疼痛剧烈、肿胀明显，或者经过在家处理后症状没有缓解，建议及时到正规医院就诊，医院的物理治疗（比如超声波治疗、超短波治疗）可以更精准地作用于炎症部位，促进炎症吸收，效果更好。同时，医生会根据具体病情制定个性化的治疗方案，避免延误治疗。
特殊人群与日常防护：这些细节不能忽视
足部腱鞘炎的预防比治疗更重要，尤其是对于特殊人群，需要更加注意日常防护：
-
特殊人群的注意事项
- 孕妇：孕期体内激素变化会导致软组织松弛，腱鞘更容易出现炎症，同时孕期不能随便使用药物，所以出现脚内侧疼痛时，应及时咨询医生，选择安全的物理治疗方法（如热敷），避免自行用药。
- 糖尿病患者：糖尿病患者的足部神经和血管比较敏感，出现腱鞘炎时，疼痛可能不明显，但炎症容易加重，甚至引发足部感染。所以糖尿病患者出现脚内侧疼痛时，要及时就医，不能忽视。同时，进行物理治疗（如按摩）时，要注意力度，避免损伤皮肤，引发感染。
- 慢性病患者（如关节炎、痛风患者）：这类人群的足部本身就比较脆弱，更容易出现腱鞘炎，出现症状时要及时就医，避免与原有疾病混淆，延误治疗。特殊人群进行任何干预措施（如物理治疗、功能锻炼）前，均需在医生指导下进行。
-
日常防护的关键细节
- 选择合适的鞋子：这是预防足部腱鞘炎最关键的一点。建议选择鞋头宽松、鞋底有弹性、有足弓支撑的鞋子，避免穿尖头鞋、高跟鞋、硬底鞋。比如上班族可以选择舒适的平底皮鞋或运动鞋，女性尽量减少穿高跟鞋的时间，逛街或长时间行走时备一双平底鞋替换。
- 避免过度劳损：不要长时间连续行走或跑步，尤其是在坚硬的地面上。如果需要长时间行走，建议每隔1小时休息5-10分钟，活动一下足部。健身爱好者要注意运动强度，避免突然增加运动量，运动前要充分热身，运动后要进行拉伸。
- 注意足部保暖：寒冷会导致足部血管收缩，血液循环不畅，容易诱发腱鞘炎。所以在天气寒冷时，要注意足部保暖，穿厚袜子，避免赤脚走路。
- 控制体重：体重过重会增加足部的负担，肌腱和腱鞘需要承受更大的压力，所以保持健康的体重可以减少足部腱鞘炎的发病风险。
总之，脚内侧摸到骨头且附近疼痛时，不要盲目判断为“骨头疼”，要警惕足部腱鞘炎的可能。及时识别症状，采取科学的治疗和防护措施，大部分患者可以完全缓解症状，恢复正常的行走和运动能力。如果疼痛持续不缓解或加重，一定要及时到正规医院骨科或康复科就诊，进行详细检查，明确诊断后再采取相应的治疗措施，避免延误病情。
