凌晨突发的脚拇指剧烈疼痛，往往还伴着关节红肿、发热，这种典型表现大多是痛风性关节炎引起的。作为一种代谢性关节病，它的根本原因是尿酸结晶沉积在关节腔里——人体远端关节温度低、血流慢，特别容易形成尿酸结晶，而脚拇指根部的第一跖趾关节是最常见的受累部位。
从全球数据看，痛风患病率一直在上升，而且越来越多年轻人得病。比如，当血尿酸浓度超过420μmol/L时，尿酸结晶形成的速度会明显变快。不过要注意，大概10%的高尿酸血症患者可能一辈子都不会得痛风，这和遗传体质、关节局部环境等因素有关。
痛风发作的典型特征
痛风发作有很明显的规律：
- 时间集中：80%的急性发作都在夜里到清晨这段时间；
- 疼痛剧烈：70%患者的疼痛能达到中重度，比如评分在8分以上（满分10分）；
- 病程长短：如果不干预，急性发作通常会持续3-10天；
- 首发部位：85%的患者第一次发作都累及脚拇指根部的第一跖趾关节。
除了关节症状，有些患者还会发烧，或者肾功能指标出现波动。要是发展到慢性期，可能会出现痛风石，常见于耳廓、手指、肘部这些地方，得小心关节结构被破坏。
怎么确诊痛风？
现在的影像学技术能帮医生更准确诊断：
- 偏振光显微镜：能看到关节液里特征性的针形双折射尿酸结晶；
- 双能CT：可以专门检测尿酸盐沉积的位置；
- 关节超声：会显示“双轨征”这种典型的超声图像；
- 血尿酸检查：要注意标准化采血，比如避免运动、空腹，不然结果会不准。
要提醒的是，急性发作时血尿酸可能反而正常，最好等发作缓解后再复查。关节液检查还是确诊的关键，但得由专科医生操作。
饮食怎么调整？
规律的饮食管理能让痛风复发风险降低30%-50%，重点要注意这几点：
- 控制嘌呤：急性期每天嘌呤要吃150mg以内，缓解期可以放宽到400mg；
- 少喝含糖饮料：喝含糖饮料会让痛风风险上升85%，每天添加糖最好不超过25g；
- 多吃可溶性纤维：像燕麦、苹果里的可溶性纤维能促进尿酸排泄；
- 烹饪方式有讲究：先焯水再炖煮，比煎炸更能让食物里的嘌呤溶出来，溶出率能高30%。
推荐吃这些：低脂牛奶、酸奶；樱桃等富含花青素的浆果；适量含咖啡因的咖啡；西兰花、猕猴桃等高维C的蔬果。
生活里要注意这些细节
非药物干预得形成习惯：
- 多喝水：每天喝2000-3000ml水，让尿液保持稀释状态，帮助排尿酸；
- 控制体重：体重指数（BMI）超过30的人，只要减5%的体重，血尿酸就能下降约60μmol/L；
- 适量运动：每周做150分钟中等强度的有氧运动（比如快走、游泳），别做太剧烈的无氧运动（比如举重）；
- 注意保暖：关节别受凉，寒冷刺激可能诱发急性发作；
- 少喝酒：酒精会抑制尿酸排泄，男性每天酒精量别超过25g（大概相当于350ml啤酒）。
什么时候要赶紧去医院？
出现这些情况一定要及时就诊：
- 第一次发作急性关节疼痛；
- 发作超过2周还没好；
- 伴随发烧或者肾功能异常；
- 已经确诊的患者又有新的关节疼。
治疗要分阶段：急性期主要控制炎症，缓解期重点降尿酸。所有药都得在医生指导下用，千万别自己加量、减量或者停药。
长期管理要坚持什么？
- 定期检查：要定期测血尿酸、肾功能这些指标；
- 个性化饮食：根据自己的情况制定嘌呤摄入计划；
- 定期随访：每3个月做一次关节超声评估。
通过系统管理，大多数患者都能长期缓解。但要强调的是，痛风防治得长期坚持健康管理，最好在专科医生指导下建立长期随访计划——毕竟，痛风不是“疼一次就完了”的病，持续的关注才能真正控制它。
