很多人都有过肩膀突然肿胀的经历，有的是运动后发作，有的是久坐后出现，往往以为是“肌肉拉伤”或“肩周炎”就随便贴膏药应付，但其实有一种容易被忽略的常见原因——肩袖损伤。肩袖不是衣服的袖子，而是肩关节周围一组关键的肌腱群，它的健康直接影响肩膀的正常功能，一旦受损，不仅会肿，还可能影响日常活动。
肩袖到底是啥？它为啥这么重要？
肩袖是由四块肌腱紧密构成的“肌腱复合体”，具体包括冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、小圆肌肌腱和肩胛下肌肌腱。这四块肌腱像“安全带”一样包裹着肩关节的肱骨头，一方面能固定肱骨头在关节窝里的位置，防止活动时脱位；另一方面能协调肩关节完成抬肩、外旋、内旋等动作——比如抬手摸头、穿衣服、向后背手，都离不开肩袖的参与。可以说，肩袖是肩关节的“稳定器”和“动力传递器”，没有它，肩膀就像松动的门轴，既不稳定也没法灵活转动。
肩袖损伤引发肿胀的3个关键机制
了解了肩袖的重要性，再来看它损伤后为啥会肿——其实是损伤后身体一系列生理反应的连锁结果，主要有三个核心机制，每个机制都像多米诺骨牌一样层层递进，最终引发肿胀。
第一个机制：炎症反应启动“肿胀开关” 当肩袖受到外力冲击（比如摔倒撑地）或长期劳损（比如长期伏案）出现损伤时，身体的免疫系统会第一时间察觉异常，释放出前列腺素、白细胞介素等炎性介质。这些炎性介质会让损伤部位的血管扩张——原本细小的血管变得更粗，血流速度加快，同时血管壁的通透性增加，就像原本细密的筛子出现了大漏洞，血液里的液体成分和免疫细胞会透过血管壁渗到周围的组织间隙，最终导致肩膀出现肿胀、发红、发热的表现。这和膝盖摔破后周围肿胀的道理一样，都是身体启动自我保护的炎症反应。
第二个机制：血管破裂导致血液“积留” 肩袖肌腱里分布着不少细小血管，用来给肌腱提供营养。如果损伤力度较大（比如打羽毛球时猛力扣杀），这些血管可能会被撕裂或破裂，血液从血管里流出来，积聚在肩袖损伤的深层部位。由于肩袖位于肩关节深层，这些积血不会马上表现为皮下淤青，而是在深层组织扩散，导致整个肩膀一侧肿胀，同时伴随明显疼痛——尤其是活动肩膀时，积血会受到挤压，疼痛会更剧烈。
第三个机制：组织液渗出“加重”肿胀程度 肩袖损伤不仅影响肌腱本身，还可能波及周围的肌肉、筋膜等软组织。当这些组织细胞受到损伤或破坏时，细胞膜的完整性会被打破，细胞内部的液体就会渗出到组织间隙里。这些额外的液体加上炎症反应渗出的液体、血管破裂流出的血液，会让肩膀的肿胀程度进一步加重，就像装满水的气球被扎破后，水渗到周围布料上，导致布料湿重肿胀一样。
除了肿胀，肩袖损伤还有这些信号
肩膀肿胀只是肩袖损伤的表现之一，通常还会伴随其他典型症状，帮我们更早识别问题：
- 定位准确的疼痛：多集中在肩膀外侧或前侧，活动时会明显加重——比如抬手梳头、拿高处杯子时疼痛突然爆发；部分患者还会出现“夜间痛”，晚上压到患侧肩膀时会疼醒，严重影响睡眠质量。
- 肩关节活动受限：比如难以将胳膊抬到与肩膀平行的位置，或向后背手时够不到后背，这是因为肩袖损伤后肌腱无法正常发挥作用，导致关节活动范围缩小。
- 肩部力量下降：比如以前能轻松提起的重物，现在提拿时会感觉肩膀用不上力，甚至可能因突然无力导致物品掉落，这是由于肩袖肌腱负责传递肌肉力量，损伤后力量传递功能受影响。
出现症状别硬扛，正确就医步骤看这里
如果出现肩膀肿胀、疼痛、活动受限等症状，千万别硬扛或依赖偏方，正确做法是及时到正规医院骨外科就诊，医生会通过以下步骤明确诊断： 首先是体格检查，医生会让患者做“空罐试验”（手臂外展90度并内旋，模拟拿空罐子的动作）、“落臂试验”（手臂抬到一定高度后放手，观察是否突然掉落）等特定动作，判断肩袖肌腱是否受损；然后是影像学检查，常用的有三种——X线检查主要看肩关节骨头有无骨折、骨刺或脱位，排除骨性病变；CT检查能更清晰显示骨头细节，但对软组织显示不如磁共振；磁共振（MRI）是诊断肩袖损伤的“金标准”，能清晰看到肌腱有无撕裂、撕裂程度（部分撕裂还是完全撕裂）以及周围有无炎症或积液，为治疗方案制定提供准确依据。明确诊断后，医生会根据损伤程度制定方案：轻度拉伤或部分撕裂可通过休息、冷敷、理疗、康复训练等保守治疗恢复；严重的完全撕裂可能需要关节镜手术修复肌腱，避免病情加重。
常见误区：别把肩袖损伤当肩周炎
很多人肩膀不舒服就说“得了肩周炎”，但肩袖损伤和肩周炎是两种完全不同的疾病，混淆它们会导致治疗方向错误。肩周炎也叫“冻结肩”，主要是肩关节囊粘连导致的，多见于50岁左右人群，症状是肩膀各个方向活动都受限，像被“冻住”一样，治疗核心是通过活动松解粘连；而肩袖损伤多见于运动爱好者、上班族、体力劳动者，主要是肌腱受损，活动受限往往是特定方向的，治疗核心是让肌腱修复，急性期可能需要休息。如果把肩袖损伤当成肩周炎，强行拉伸肩膀，可能会导致肌腱进一步撕裂，加重病情。
日常预防：这3类人要特别注意
肩袖损伤可以预防，尤其是以下三类人群，更要注意保护肩膀：
- 运动爱好者：比如打羽毛球、网球的人，频繁抬肩、挥臂容易导致肩袖劳损或撕裂。建议运动前做好热身（比如绕肩、拉伸肩膀肌肉），运动时注意动作姿势，避免突然猛力发力，运动后及时冷敷肩膀放松。
- 上班族：长期伏案会让肩膀保持内旋姿势，冈上肌肌腱长期受挤压摩擦，容易出现慢性劳损。建议每工作1小时站起来活动肩膀，做抬肩、扩胸动作，调整坐姿保持肩膀放松。
- 中老年人：随着年龄增长，肩袖肌腱会退化，弹性和强度下降，稍微用力不当就可能损伤。建议避免提过重物品，做家务时动作缓慢不要突然用力，平时可做低强度锻炼（比如靠墙站立，手臂贴墙慢慢向上滑动），增强肩袖肌肉力量。
需要注意的是，无论是预防还是治疗肩袖损伤，特殊人群（比如孕妇、有严重心脏病、高血压的患者）都需在医生指导下进行，避免自行采取措施导致不良后果。
