肩关节是人体活动度最大的关节，因肱骨头大、关节盂浅的解剖特点，容易发生脱位；反复脱位会损伤关节囊、盂唇等稳定结构，导致持续性关节不稳，此时常需通过内固定术修复受损组织以恢复关节稳定性。术后护理是保证手术效果、预防再次脱位及并发症的核心环节，若护理不当，可能导致修复部位撕裂、关节活动受限甚至手术失败，因此需遵循科学规范的分阶段护理原则，精准落实各项措施。
活动限制：早期严格控幅，避免主动用力
手术修复的关节囊、盂唇等软组织需经历3-4周的初步愈合过程，术后1个月内的活动限制是防止修复部位撕裂的关键。不同脱位类型的限制重点存在差异：前脱位患者术后需绝对避免肱骨头向前顶推的动作，比如手臂过度后伸、外旋或突然用力前举，这类动作会向修复的前侧结构施加直接拉力；后脱位患者则需避免手臂过度前屈、内旋，防止肱骨头向后压迫后侧修复组织。此阶段仅允许在医生评估后进行小幅度被动活动——即由家属或康复师辅助完成前臂前屈45度、外展30度内的动作，禁止主动收缩肩部肌肉，因为主动用力会产生内在拉力影响愈合质量。具体的活动范围和限制时长需由医生根据脱位类型、修复范围及患者个体恢复情况制定，不可自行放宽标准。
康复训练：循序渐进，避免过度负荷
术后1个月左右，修复的软组织达到初步愈合标准，此时可在医生或康复师指导下逐步增加活动强度，但仍需避免剧烈运动或过度负重。初期可从扩大被动活动范围开始：活动前先进行5-10分钟局部热敷促进血液循环，再将前臂前屈幅度逐渐增至60度、外展至45度，每个动作缓慢完成并保持3-5秒，重复10-15次即可，避免快速甩动。之后可过渡到主动辅助活动，比如用健康手臂托住患侧完成动作，再逐步实现完全主动活动。肌肉锻炼需分阶段进行：早期（术后1个月内）可做静态收缩训练，比如缓慢耸肩（保持5秒后放下，重复10次）、腕部屈伸（促进远端循环，避免肩部用力）；术后1个半月至2个月可增加轻度抗阻训练，比如用低阻力弹力带进行小幅度外旋、内旋动作，以活动后无明显疼痛为宜，每次训练15-20分钟，每天1-2次。训练中若出现肩部疼痛加剧、不稳感或异响，需立即停止并咨询医生，不可强行推进。
日常护理：细节入手，预防并发症
日常护理需覆盖伤口护理、休息管理及生活习惯调整，从细节处降低感染、二次损伤风险。伤口护理方面：术后1周内需保持敷料清洁干燥，若被汗液浸湿或污染需及时到正规医疗机构更换；1周后若伤口无红肿、渗液等感染迹象，可在医生指导下拆除敷料清洁局部，但避免揉搓肩部。休息管理方面：术后早期避免患侧负重（如提重物、背单肩包），睡觉时在患侧手臂下垫薄枕保持轻度前屈位，减少组织牵拉；伏案工作1小时后需起身活动健康手臂，放松肩部肌肉。生活习惯调整方面：需长期避免高危动作（如突然挥臂、举重物过头顶），即使恢复后期也需谨慎；饮食上可适当增加富含蛋白质、维生素C的食物（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），有助于组织修复，同时避免辛辣刺激性食物影响伤口愈合。
常见误区：这些错误别再犯
很多患者因认知偏差影响恢复效果，需警惕以下误区：误区一：术后越早活动恢复越快。临床研究表明，术后早期修复组织尚未愈合，过早活动易导致撕裂，需严格遵循医生的活动限制时间表；误区二：康复训练“动得越多越好”。过度训练会增加肩部负担，导致肌肉疲劳、组织水肿甚至二次损伤，应根据自身感受调整强度，以活动后无明显疼痛为宜；误区三：伤口不痛就是完全愈合。皮肤愈合通常需1周左右，但深层关节囊、盂唇愈合需3-6个月，即使伤口不痛也需继续遵循护理要求；误区四：不用找康复师，自己练就行。专业康复师能制定个性化方案、纠正错误动作，避免自行训练导致的损伤，尤其是关节稳定性较差的患者更需专业指导。
特殊人群护理注意事项
特殊人群需在医生指导下调整护理方案：老年人组织修复能力较弱，术后需放缓康复进度，增加静态训练时间，减少抗阻训练强度，同时注意防摔倒；孕妇需在产科与骨科医生共同评估下制定活动限制和训练方案，避免影响胎儿健康；糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖会延缓伤口愈合、增加感染风险；骨质疏松患者需在医生指导下补充钙剂和维生素D，增强骨骼强度，康复训练时避免过度负重。
