日常生活中，不少人会突然或反复出现肩膀按压疼、局部肿胀的情况，有时连梳头、穿外套这类日常动作都变得困难，这很可能是肩袖损伤在“搞事”。肩袖并非单一组织，而是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉的肌腱共同组成的“袖口状”结构，它像一条坚韧的“安全带”，牢牢固定着肩关节，同时为手臂的外展、上举等动作提供关键动力，是维持肩关节稳定与活动的核心结构，一旦肩袖受损，肩关节的正常功能就会直接受影响。
肩袖损伤的三大常见病因，覆盖不同人群
肩袖损伤的发生并非偶然，而是与多种因素相关，不同年龄段、不同生活习惯的人群，致病原因也有差异。第一类是急性创伤，多发生在意外场景中，比如走路时不慎跌倒导致肩部直接着地，或搬运重物时突然发力过猛，超过肩袖组织的承受极限，就可能造成肌腱拉伤甚至撕裂；第二类是慢性劳损，长期反复进行肩部特定动作的人群是高发群体，比如职业游泳运动员经常做手臂划水动作，羽毛球爱好者反复挥拍，甚至长期伏案工作的人经常保持含胸驼背的姿势，会反复牵拉肩袖组织，久而久之就可能引发慢性损伤；第三类是年龄退变，随着年龄增长，肩袖肌腱的胶原蛋白含量会逐渐减少，弹性和韧性也会下降，抗损伤能力变弱，研究表明，60岁以上人群中约30%存在不同程度的肩袖退变，即使没有明显外力也可能出现损伤。
肩袖损伤的典型症状，别和肩周炎混淆
除了按压疼和肿胀，肩袖损伤还有两个容易被忽视的典型症状：一是肩部无力，比如想抬手拿高处的水杯时感觉手臂发软，甚至无法完成动作；二是活动受限，尤其是手臂外展（向侧面抬起）、上举（向头顶方向抬起）等动作会变得困难，部分患者甚至连梳头发、穿外套这样的日常动作都无法独立完成，严重时还会在夜间睡觉时因压迫肩部而疼醒，影响睡眠质量。
这里要纠正一个常见误区：很多人出现肩膀疼就默认是“肩周炎”，但肩袖损伤和肩周炎的发病机制、症状表现有明显差异。肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症，主要症状是肩关节僵硬，活动范围全面受限，比如不仅抬不起来，连向后背手也困难；而肩袖损伤是肌腱的损伤或撕裂，活动受限多集中在特定动作上，比如外展、上举困难，但向后背手可能不受影响。如果盲目把肩袖损伤当成肩周炎来“强行锻炼”，比如用力拉伸肩关节，反而可能加重肌腱的撕裂程度，延误治疗时机。
肩袖损伤的分层治疗方案，需遵医嘱选择
肩袖损伤的治疗方案并非“一刀切”，而是要根据损伤严重程度（轻度拉伤、部分撕裂、完全撕裂）来选择，核心原则是“能保守不手术，需手术不拖延”。
保守治疗：轻度损伤的首选方案 保守治疗适用于轻度肩袖拉伤或小部分撕裂的患者，主要包括三个关键点：一是充分休息，避免做会加重疼痛的动作，比如避免反复抬高手臂、提重物，必要时可以用三角巾或肩托固定肩部，减少肩袖的负担；二是正确冰敷，在损伤后的48小时内，每次用裹着毛巾的冰袋敷在疼痛部位15-20分钟，每天3-4次，冰敷可以收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛，但要注意冰袋不能直接接触皮肤，以免冻伤；三是药物缓解，使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林、萘普生等通用名药物）可以抑制炎症反应，缓解疼痛，但这类药物可能会刺激胃肠道，有胃溃疡、胃出血病史的患者要慎用，具体用药需严格遵循医嘱，不可自行长期服用。
康复训练：促进恢复的关键环节 康复训练不能在急性损伤期进行，必须等疼痛、肿胀缓解后，在医生或康复师的指导下逐步开展，避免自行训练导致损伤加重。初期可以做简单的钟摆运动：身体前倾，双手自然下垂，像钟摆一样轻轻前后、左右摆动手臂，每次10-15分钟，每天2-3次，这个动作可以促进肩关节的血液循环，防止关节粘连；中期可以尝试墙面爬行运动：面对墙壁站立，将手指放在墙上，慢慢向上爬行，直到感觉疼痛为止，保持5-10秒后缓慢放下，每次10-15次，每天2次，这个动作可以逐步扩大肩关节的活动范围；后期可以用弹力带进行肌力训练：将弹力带一端固定，另一端握在手里，做手臂外展、内旋等动作，每个动作重复10-12次，每天2-3次，增强肩袖周围肌肉的力量，为肩袖提供更好的支撑。需要注意的是，康复训练的动作、强度需根据个人恢复情况调整，特殊人群需在医生指导下进行。
手术治疗：严重损伤的必要选择 如果肩袖损伤严重，比如肌腱完全撕裂，或保守治疗3-6个月后症状没有明显改善，甚至出现肌肉萎缩，就需要考虑手术治疗。目前临床上常用的手术方式是关节镜下肩袖修补术，这种微创手术通过几个小切口将关节镜和手术器械伸入肩关节，在镜下将撕裂的肌腱缝合修补，具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，但具体手术方案、手术时机需由骨科医生根据患者的损伤程度、年龄、身体状况等综合评估后确定。
这些注意事项，帮你避免二次损伤
在应对肩袖损伤的过程中，还有三个关键点需要特别注意：一是及时就医，很多人觉得肩膀疼是小问题，忍忍就过去了，但肩袖损伤如果不及时诊断，轻度拉伤可能发展成完全撕裂，增加治疗难度，所以一旦出现肩膀按压疼、肿胀、活动受限等症状，要尽快到骨科或康复医学科就诊，通过磁共振成像等检查明确损伤程度；二是特殊人群需谨慎，孕妇、哺乳期女性、有严重慢性病的患者，在使用药物或进行康复训练前必须咨询医生，避免因用药不当或运动不当导致不良影响；三是康复要循序渐进，不要急于求成，比如刚缓解疼痛就去打羽毛球、游泳，很可能导致肩袖再次损伤，建议在康复师指导下制定个性化康复计划，逐步恢复运动能力。
很多读者可能会问：肩袖损伤恢复后还能继续运动吗？答案是可以，但要注意选择合适的运动方式和强度。完全恢复后，可以先从低强度运动开始，比如散步、瑜伽，运动前要做好充分热身，比如转动肩关节、拉伸手臂肌肉，运动后要及时拉伸放松，减少肩袖负担；如果想恢复游泳、羽毛球等运动，建议先咨询康复师，在专业指导下逐步增加运动强度，避免再次受伤。
最后要强调的是，肩袖损伤的治疗核心是“早诊断、早治疗、遵医嘱”，不要轻信网上的“偏方”或“自愈妙招”，科学的治疗方案才能帮助你更快恢复肩关节健康，回归正常生活。
