踝关节扭伤后出现红肿、摸起来肌肉无弹性，是临床中很多人扭伤后都会遇到的情况，这背后的原因和局部组织的“急性损伤反应”直接相关——当脚踝突然扭转或受力不当，周围的肌肉、韧带等软组织会被牵拉甚至撕裂，同时血管也会破裂出血，这些流出的血液和组织液会在扭伤部位堆积形成肿胀，就像给脚踝“充了气的气球”，肿胀会把皮肤和肌肉撑得紧紧的，肌肉纤维暂时无法正常收缩，自然就失去了平时的弹性。想要缓解这种情况，需要按照“紧急处理-分阶段干预-药物辅助-康复锻炼”的步骤规范操作，同时避开常见的处理误区。
第一步：紧急制动+体位处理，避免损伤加重
扭伤发生的第一时间，首要且核心的动作是“停下并固定”——不管正在走路、跑步还是进行球类运动，都要马上停止活动，找安全的地方坐下或躺下，避免让受伤的脚踝再承受身体重量，否则可能让原本轻微的韧带拉伤变成更严重的撕裂，甚至加重血管出血。接下来要把脚踝抬高，最好能高于心脏水平，比如坐着时把受伤的脚放在比椅子高的凳子上，躺着时在脚下垫1-2个枕头，这样能利用重力让堆积在脚踝的血液和组织液流回心脏，减轻肿胀程度，也能让紧绷的肌肉稍微“松口气”。需要注意的是，抬高的姿势要保持30分钟以上，不要刚抬起来就放下，这样达不到促进血液回流的效果。
第二步：分阶段物理治疗，冷敷热敷别搞反
很多人在扭伤后第一反应是揉一揉或者用热毛巾敷，这其实是临床常见的处理误区，正确的做法是分“急性期”和“恢复期”进行不同的物理治疗。在扭伤后的72小时内属于急性期，这个时候血管还处于破裂出血的状态，冷敷才是正确选择。可以用冰袋或者用毛巾包着冰块敷在扭伤部位，每次敷15-20分钟，每天敷3-4次，这样能让血管收缩，减少出血和肿胀，避免红肿和肌肉无弹性的情况进一步加重。需要注意的是，冰袋不要直接接触皮肤，以免冻伤，尤其是皮肤比较敏感的儿童或老年人，更要做好隔离，比如在冰袋外面裹一层干净的毛巾。
等到72小时后，急性期过去，血管出血基本停止，这个时候就可以换成热敷了。热敷可以用热毛巾或者温水袋，温度控制在40-45℃左右，每次敷20-30分钟，每天敷2-3次，这样能促进局部的血液循环，让堆积的淤血和组织液更快被身体吸收，肿胀消退后，肌肉的弹性也会慢慢恢复。不过要注意，热敷时温度不要太高，避免烫伤皮肤，特别是感觉不敏感的人，最好有人帮忙测试温度，确保不会过热。
第三步：药物辅助需遵医嘱，避免盲目用药
如果扭伤后的肿胀和疼痛比较明显，可以用药物辅助缓解，但一定要遵循医生的建议，不要自己随便买药用。外用药物可选择临床常用的活血化瘀、消肿止痛类药膏或药水，这类药物能通过皮肤渗透到扭伤部位，帮助减轻肿胀和疼痛；口服药物可在医生指导下选择活血化瘀类中成药，帮助促进淤血吸收。需要特别提醒的是，孕妇、哺乳期女性、儿童以及有肝肾功能不全等基础疾病的人，在使用任何药物前都必须咨询医生，避免药物对身体造成不良影响。同时，不管是外用还是口服药物，都不能替代前面提到的制动、冷敷热敷等基础处理，它们只是辅助手段，不能作为主要的治疗方法。
第四步：症状缓解后逐步康复锻炼，恢复肌肉弹性
当脚踝的肿胀和疼痛有所缓解后，就可以开始进行康复锻炼了，这一步是促进功能恢复的关键环节，能帮助恢复肌肉的弹性和踝关节的功能，避免留下“习惯性扭伤”的隐患。刚开始可以做一些简单的踝关节屈伸动作：坐在椅子上，把受伤的脚放在地上，缓慢地把脚尖往上勾（尽量勾到最大幅度），再往下踩（同样踩到底），每个动作保持3-5秒，重复10-15次，每天做2-3组。适应后可以增加旋转动作：同样坐在椅子上，缓慢地把脚踝向顺时针方向旋转10圈，再向逆时针方向旋转10圈，每天做2组。需要注意的是，康复锻炼要循序渐进，不要一开始就做难度太大的动作，如果在锻炼过程中出现疼痛加重的情况，要马上停止，休息一会儿再尝试，或者咨询医生调整锻炼方案。
常见误区要避开，别让扭伤更严重
临床中不少人处理踝关节扭伤时易陷入误区，反而加重了损伤，这里要提醒几个常见的误区：第一个常见误区是扭伤后立即揉按，揉按会让已经破裂的血管出血更多，肿胀更严重，肌肉弹性也会更差；第二个误区是72小时内热敷，前面已经说过，急性期热敷会扩张血管，加重出血；第三个误区是过早下地走路，有些人觉得扭伤不严重，第二天就开始走路，这样会让脚踝持续受力，肿胀难以消退，肌肉也无法好好恢复；第四个误区是康复锻炼太急躁，一下子做很多动作或者做难度太大的动作，导致疼痛加重，甚至再次扭伤。
特殊人群处理要谨慎，需在医生指导下进行
孕妇、糖尿病患者、老年人等特殊人群，在处理脚踝扭伤时要更加谨慎。孕妇因为身体特殊，冷敷时要注意温度不要太低，避免刺激子宫，热敷时也要注意温度和时间，最好在医生指导下进行；糖尿病患者因为末梢循环可能比较差，皮肤愈合能力也弱，冷敷和热敷时都要特别注意避免冻伤或烫伤，同时要密切观察扭伤部位的情况，如果出现皮肤发紫、发黑等情况，要马上就医；老年人因为骨质疏松的风险较高，扭伤后更容易发生骨折，所以即使感觉疼痛不严重，也建议及时去医院检查，排除骨折的可能。
什么时候需要马上就医？
若按照上述规范方法处理后，脚踝的红肿和肌肉无弹性的情况没有缓解，反而越来越严重，或者出现了这些情况：脚踝疼痛剧烈，根本无法下地走路；扭伤部位出现明显的畸形，比如脚踝变歪了；皮肤出现淤青、发紫，而且范围越来越大；感觉脚踝麻木，没有知觉。这时候要马上到正规医院的骨科或运动医学科就诊，做详细的检查，比如X光片或CT，排除骨折、韧带撕裂等严重情况，以免延误治疗。
踝关节扭伤虽然看起来是小伤，但如果处理不当，很容易留下后遗症，影响日常生活。只要按照正确的方法处理，避开误区，大部分扭伤都能慢慢恢复。记住，安全永远是第一位的，不要因为觉得“小伤”就掉以轻心，如果自己拿不准怎么处理，最好及时咨询医生。
