很多家长在生活中都会遇到孩子喊腿疼的情况，有的简单归结为“生长痛”便不再关注，有的则盲目让孩子继续运动“锻炼意志”，但这些做法可能会忽略一种常见的儿童运动损伤——胫骨结节骨软骨炎，若处理不当可能加重孩子的疼痛，甚至影响膝关节功能。胫骨结节骨软骨炎是发生在胫骨结节处的无菌性炎症，胫骨结节位于膝盖正下方，是髌腱的附着点，在孩子生长发育阶段，这个部位尚未完全骨化，容易因外界牵拉刺激出现炎症反应。
为什么孩子会得胫骨结节骨软骨炎？
胫骨结节骨软骨炎的高发人群是8-15岁的孩子，尤其是喜欢跑跳、踢足球、打篮球等剧烈运动的孩子，这个年龄段的孩子正处于骨骼快速生长发育期，胫骨结节还处于骨骺阶段，骨化尚未完成，而髌腱是连接髌骨和胫骨结节的关键结构，当孩子反复进行跑跳、蹲起、上下楼梯等动作时，髌腱会不断牵拉胫骨结节，长期的牵拉刺激会导致胫骨结节处的软骨出现微小损伤，进而引发无菌性炎症，出现疼痛、肿胀等症状。简单来说，就是孩子的骨骼生长速度跟不上运动带来的牵拉强度，导致局部出现了炎症反应。
如何初步判断孩子是不是胫骨结节骨软骨炎？
家长可以通过以下几个特征来初步识别：首先是疼痛的时机和诱因，多在运动后出现，比如孩子上完体育课、踢完足球或跳完绳后，突然喊膝盖下方疼，休息后疼痛会有所缓解，但再次运动后又会加重；其次是疼痛的位置，准确指向膝盖正下方的骨性凸起处（胫骨结节），家长用手轻轻按压这个位置时，孩子会明显喊疼，部分孩子还会出现局部肿胀，甚至能摸到凸起的胫骨结节比另一侧略大；再者是疼痛的加重场景，孩子在上下楼梯、蹲起、跳跃或者长时间站立时，疼痛会更明显，而正常走路时疼痛相对较轻；最后是高发人群特征，多发生在8-15岁、活动量大的孩子身上，尤其是经常参加体育训练的孩子。需要注意的是，这些只是初步判断依据，不能替代医生的专业诊断。
孩子出现症状后该怎么处理？
如果初步判断孩子可能是胫骨结节骨软骨炎，家长可以按照以下步骤科学处理： 第一步是减少活动量，避免剧烈运动，这是缓解炎症最核心的措施，家长要让孩子暂停跑跳、踢足球、打篮球等剧烈运动，避免髌腱继续牵拉胫骨结节，给患处充分的休息时间，期间可以让孩子进行散步、慢走等轻度运动，避免长时间站立或行走； 第二步是物理缓解疼痛，家长可以用温热的毛巾敷在孩子的患处，每天可进行几次温热湿敷，每次时长以孩子感觉舒适且不烫伤皮肤为宜，温热刺激能促进局部血液循环，帮助缓解炎症和疼痛，但要注意温度不要过高，避免烫伤孩子皮肤，也可以用温水泡脚，间接促进下肢血液循环； 第三步是药物缓解（需遵医嘱），如果孩子的疼痛比较明显，影响正常生活和休息，可以带孩子去正规医疗机构就诊，在医生的指导下使用非甾体类抗炎药，这类药物能起到抗炎止痛的作用，但要严格遵循医嘱，不能自行增减剂量或长期使用，同时非甾体类抗炎药不能替代休息和物理治疗，具体是否适用需咨询医生，对这类药物过敏的孩子要避免使用。
康复期间可以做哪些训练？
在孩子的疼痛完全缓解后，家长可以引导孩子进行温和的康复训练，帮助增强膝关节周围的肌肉力量，减轻髌腱对胫骨结节的牵拉，预防症状复发： 第一个是股四头肌收缩练习，让孩子坐在椅子上，双腿自然下垂，然后用力收缩大腿前侧的肌肉（股四头肌），感觉膝盖在向后顶，保持几秒后放松，每天可进行几次练习，每次重复多组，训练时要注意强度适中，不要过度用力，避免再次牵拉胫骨结节； 第二个是直腿抬高练习，让孩子平躺在床上，双腿伸直，慢慢抬高一条腿，直到与床面成一定角度，保持几秒后慢慢放下，换另一条腿，每天可进行几次练习，每次重复多组，这个练习能有效增强股四头肌的力量，股四头肌力量增强后，能更好地稳定膝关节，减少髌腱的牵拉力度； 第三个是膝关节缓慢屈伸练习，让孩子坐在椅子上，缓慢弯曲膝盖，直到小腿与大腿成适宜角度，然后慢慢伸直，每天可进行几次练习，每次重复多组，注意动作要缓慢平稳，不要用力过猛，避免刺激患处。需要注意的是，康复训练要在疼痛完全缓解后再开始，特殊人群比如患有其他慢性病的孩子，要在医生的指导下进行。
这些认知误区家长要避开
很多家长在处理孩子腿疼时容易走进误区，反而加重病情： 误区一：把胫骨结节骨软骨炎当成生长痛，生长痛一般是双侧腿部肌肉疼痛，多在夜间出现，休息后会缓解，没有明显的按压痛；而胫骨结节骨软骨炎是单侧或双侧膝盖下方骨性凸起处疼痛，多在运动后出现，按压时疼痛明显，还可能伴有肿胀，家长要注意区分，不要因误判而忽视治疗； 误区二：让孩子继续运动“锻炼意志”，有的家长认为“孩子越运动越结实”，即使孩子喊疼也强迫其继续运动，这会加重髌腱对胫骨结节的牵拉，导致炎症更严重，甚至可能引发胫骨结节骨骺分离； 误区三：盲目使用活血化瘀的膏药，虽然部分膏药能暂时缓解疼痛，但如果孩子对膏药成分过敏，反而会引发皮肤瘙痒、红肿等问题，且膏药不能解决炎症的根本问题，核心还是要以休息为主； 误区四：过早恢复剧烈运动，有的家长看到孩子疼痛缓解就立刻让其恢复足球、篮球等剧烈运动，结果导致症状复发，正确的做法是在疼痛完全缓解后，再休息一段时间，逐步从轻度运动过渡到正常运动。
如何区分胫骨结节骨软骨炎和生长痛？
很多家长容易把两者混淆，其实它们有明显区别：生长痛多发生在3-5岁或8-12岁的孩子身上，疼痛部位是双侧腿部肌肉（比如小腿肚、大腿肌肉），不是骨性凸起处，疼痛多在夜间出现，休息后会缓解，没有明显的按压痛，也不会因运动而加重；而胫骨结节骨软骨炎的疼痛部位是膝盖下方的胫骨结节（骨性凸起处），多在运动后出现，按压时疼痛明显，休息后会减轻但再次运动又会加重，部分孩子还会出现局部肿胀，家长可以通过这些特征准确区分，避免延误治疗。
什么情况下需要带孩子就医？
如果孩子出现以下情况，家长要及时带其到正规医疗机构的骨外科或小儿科就诊：一是疼痛持续不缓解或逐渐加重，比如休息一段时间后疼痛仍没有减轻，甚至上下楼梯都困难；二是局部肿胀明显，或出现皮肤发红、发热等症状，可能合并了感染；三是孩子出现膝盖活动受限，比如不能正常弯曲或伸直膝盖；四是家长无法判断腿疼原因，或怀疑有其他疾病，比如胫骨结节骨骺分离、半月板损伤等。医生会通过相关检查明确诊断，给出更专业的治疗建议。
日常如何预防胫骨结节骨软骨炎？
预防的关键在于平衡孩子的运动强度和骨骼生长速度：首先是控制运动强度，避免孩子突然进行大量跑跳运动，比如不要从每周较少次数的足球训练突然增加到每天一次，要循序渐进地提升运动强度；其次是运动前充分热身，让孩子在运动前做适当时间的热身，比如膝关节屈伸、腿部拉伸、慢跑等，让肌肉和肌腱充分活动开，减少牵拉损伤的风险；再者是运动后及时拉伸，运动后引导孩子拉伸腿部肌肉，尤其是股四头肌和腘绳肌，每个动作保持一段时间，帮助放松肌肉，减轻肌腱紧张度；最后是选择合适的运动装备，让孩子穿舒适的运动鞋，避免穿不合脚的鞋子运动，经常参加体育训练的孩子可以佩戴护膝，减少髌腱对胫骨结节的牵拉。
需要注意的是，非甾体类抗炎药属于药物，不能替代其他治疗，具体是否适用需咨询医生；特殊人群比如患有慢性病的孩子，在处理时要更加谨慎，必须在医生的指导下进行治疗和康复训练；家长不要自行给孩子使用偏方或保健品，以免延误病情。
