骨质疏松性脊柱骨折是骨质疏松症常见的严重并发症，患者常因担心疼痛或骨折加重而不敢运动，但科学合理的运动不仅能促进血液循环、防止肌肉萎缩，还能帮助恢复脊柱功能、增强骨骼强度。不过，运动选择必须以保障脊柱稳定和安全为前提，遵循循序渐进、分阶段进行的原则，不能盲目尝试，否则可能加重病情。
早期卧床阶段：床上简单运动，护好肌肉与呼吸
骨折后的早期卧床阶段，脊柱尚处于不稳定状态，此时运动核心是“不动脊柱、活动四肢”，主要目的是预防并发症。首先是四肢主动活动，比如握拳运动，患者可缓慢握紧双手再松开，每组可重复10-15次左右，每天进行3-4组，具体可根据自身耐受情况在医生指导下调整，能促进手部血液循环，避免手部肌肉萎缩；屈伸膝关节和踝关节也很重要，仰卧位下交替弯曲伸直膝盖，或做脚尖向上勾、向下踩的动作，每组重复10-15次左右，每天进行3组，可预防下肢静脉血栓和肌肉萎缩。此外，呼吸训练不可忽视，仰卧位双手放腹部，用鼻子缓慢吸气使腹部隆起，再用嘴巴缓慢呼气让腹部收缩，每次练习10-15分钟左右，每天进行2-3次，需注意动作轻柔缓慢，避免过度用力，能增加肺活量，预防肺部感染。
需要注意的是，早期严禁做腰部扭转或主动坐起等动作，这类行为会加重脊柱负担，可能导致骨折移位。很多患者或家属误以为“频繁翻身能防褥疮，早期可随意翻身”，其实早期翻身需采用轴线翻身法（保持头、颈、躯干一条直线），最好在医生或康复师指导下进行，避免腰部受力。特殊人群如合并严重心脏病、肺部疾病的患者，呼吸训练强度需遵医嘱调整，不可盲目跟风。
康复中期：佩戴支具，逐步恢复坐立与站立
当骨折愈合到一定程度，医生评估后会允许进入康复中期，此时需佩戴脊柱支具（为脊柱提供额外支撑），核心是逐步恢复坐立和站立能力。首先从坐立训练开始，初始阶段可背靠床头坐5-10分钟，每天进行2-3次，后续可根据身体适应情况逐渐增加至30-45分钟，坐立时需保持上半身直立，避免弯腰或前倾。适应坐立后可尝试床边站立，先在床边坐5-10分钟适应体位，再在家人搀扶下缓慢站起，保持1-2分钟，每天进行2-3次，站立时双脚与肩同宽，双手扶床或墙壁保持平衡。
康复中期还可进行轻柔的核心肌群训练，比如仰卧位收腹运动：双腿屈膝、双脚平放床面，缓慢收缩腹部肌肉使腰部贴紧床面，保持3-5秒后放松，每组重复10-15次左右，每天进行2-3次。需注意核心训练必须动作轻柔，且在医生或康复师指导下进行，绝对不能做仰卧起坐这类对脊柱压力大的动作。很多患者会误以为“佩戴支具就可以随意活动”，其实支具只是辅助，过度活动仍可能导致骨折移位，需严格遵循医生建议的活动范围。
康复后期：适度户外，选择舒缓运动增强协调
骨折完全愈合、脊柱功能基本恢复后进入康复后期，运动可转向户外，以增强协调性和稳定性为目标，但仍需选低强度舒缓运动。慢走是首选，选择公园平坦步道或小区平坦道路，初始每次可走10-15分钟，每天进行1-2次，后续根据身体状况逐渐增加至每次20-30分钟，每周运动3-5次，行走时需保持身体直立、步伐平稳，避免在凹凸路面行走以防摔倒。太极拳也很适合，动作舒缓节奏慢，能增强身体协调性和平衡能力，可选择简化版动作，每次练习20-30分钟，每周进行2-3次，练习时保持呼吸均匀，不要过度用力。
康复后期需避免高强度、高冲击力运动，比如跑步、跳跃、爬山、举重等，这类运动对脊柱冲击力大，易导致再次骨折。很多患者康复后期会尝试剧烈运动，却忽略了骨质疏松症患者骨骼强度仍较低的事实，这是非常危险的。此外，运动时要注意天气，雨天雪天路滑尽量不外出，夏天防晒补水、冬天注意保暖，避免因环境因素影响健康。
运动康复的核心原则与注意事项
骨质疏松性脊柱骨折后的运动康复需遵循三大核心原则：一是循序渐进，从简单床上运动到坐立、站立，再到户外活动，强度从低到高，让身体逐步适应；二是个体化，需根据骨折愈合情况、身体状况制定方案，最好在医生或康复师指导下进行；三是结合药物与营养，运动只是康复一部分，抗骨质疏松药物能促进骨骼强度恢复，对于骨质疏松症患者而言，合理补充钙和维生素D是维持骨骼健康的基础，需遵循医嘱服用药物，日常饮食中可保证每天300-500克奶制品的摄入，适量吃豆制品、绿叶蔬菜，每天可适当晒太阳15-20分钟，有助于皮肤合成维生素D，但需注意避免强光暴晒。
运动过程中还需注意：一是密切关注身体反应，出现疼痛、酸胀、头晕等不适立即停止，休息无缓解及时咨询医生；二是长期坚持，骨质疏松是慢性病，康复运动需长期坚持才能维持脊柱功能、降低再次骨折风险；三是特殊人群谨慎，孕妇、合并严重慢性病（如严重心脏病、糖尿病）的患者，运动前必须咨询医生，不可自行盲目运动。
关于运动康复，很多人存在误区：有人认为“骨折后要绝对卧床不动”，实则长期卧床会导致肌肉萎缩、骨质疏松加重，增加肺部感染、静脉血栓风险；有人觉得“运动强度越大恢复越快”，过度运动反而会加重脊柱负担，甚至导致再次骨折。针对这些误区，患者和家属需主动学习科学康复知识，避免踩坑。
常见疑问解答：一是“康复后期可以游泳吗？”游泳是低冲击力运动，适合康复后期患者，但需在医生评估骨折完全愈合后尝试，且选择温水泳池避免受凉；二是“运动时要一直戴支具吗？”康复中期需佩戴，后期脊柱稳定后医生会建议逐渐减少佩戴时间，直至完全不戴，具体需遵循医嘱；三是“营养补充能用保健品代替吗？”保健品不能替代正规药品治疗和均衡的日常饮食，骨质疏松症患者的营养补充应以天然食物为主，必要时需在医生指导下服用钙和维生素D补充剂，不可自行随意购买和使用保健品。
总之，骨质疏松性脊柱骨折后的运动康复是系统过程，分阶段科学进行、遵循循序渐进原则、结合药物与营养补充，同时避开误区、关注身体反应，才能安全有效促进康复，恢复脊柱功能，提高生活质量。
