骨髓穿刺术（常简称骨穿刺）是血液科等科室常用的医学检查手段，通过在特定部位（如髂后上棘、髂前上棘）用穿刺针抽取少量骨髓液，进行细胞学、病理学、遗传学等分析，帮助诊断缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、白血病、多发性骨髓瘤等多种血液系统疾病。很多人一听到“穿刺”“取骨髓”就会心生恐惧，担心对身体造成不可逆的伤害，甚至因为这种恐惧拒绝必要的检查，延误病情诊断。其实，骨穿刺本身是相对安全的操作，但在操作过程及术后恢复阶段，确实存在一些潜在风险，需要大家正确认识并做好应对准备。
穿刺过程中可能出现的疼痛不适
骨穿刺过程中的疼痛主要来自两个阶段：一是局部麻醉时的针刺痛，医生会先在穿刺部位注射利多卡因（临床常用的局部麻醉药）等局部麻醉药，这个过程和平时打针的痛感差不多；二是穿刺针穿透骨皮质时的酸胀感或钝痛，因为骨骼表面没有丰富的神经末梢，这种疼痛通常在可忍受范围内。不过，每个人对疼痛的敏感度不同，部分对疼痛比较敏感的人可能会感觉更明显，尤其是在穿刺针进入骨骼的瞬间。先澄清一个常见的错误想法哈：很多人以为骨穿刺会“钻透骨头”导致剧烈疼痛，其实穿刺针只需要进入骨髓腔浅层就能抽取到足够的骨髓液，并不会对骨骼结构造成严重破坏，医生也会尽量轻柔操作减轻不适感。
术后局部出血或淤血
穿刺部位出现少量出血是骨穿刺后比较常见的情况，主要原因是穿刺时会损伤皮肤和骨膜表面的毛细血管。一般来说，医生会在穿刺结束后用无菌纱布按压穿刺部位5-10分钟，直到出血停止，之后会用绷带进行加压包扎。大部分患者的出血会在短时间内停止，但如果患者本身存在凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药或血小板减少），或者术后过早活动穿刺部位，可能会出现出血时间延长或皮下淤血的情况。皮下淤血通常表现为穿刺部位皮肤青紫，一般1-2周会自行吸收，不会对身体造成不良影响。敲黑板注意啦：术后24小时内要保持穿刺部位干燥清洁，避免沾水，也不要用力揉搓或挤压穿刺部位，以免加重出血或淤血。
操作相关的感染风险
骨穿刺过程中如果没有严格遵循无菌操作原则，细菌可能通过穿刺针进入骨髓腔，引发局部感染甚至骨髓炎。不过，在正规医疗机构，医生会对穿刺部位进行严格的消毒（通常用碘伏消毒3次以上），使用无菌的穿刺器械和敷料，操作过程中也会保持无菌观念，临床数据显示，感染的发生率非常低，不足0.1%。术后感染的情况更少见，主要与患者术后护理不当有关，比如过早揭开敷料、让穿刺部位接触污水等。如果术后穿刺部位出现红肿、疼痛加剧、发热等症状，可能是感染的迹象，需要及时就医处理。划重点哈：任何有创操作都存在感染风险，但规范操作和正确护理能将这种风险降到最低，具体处理需遵医嘱。
损伤周围组织的潜在可能
除了感染风险，骨穿刺还存在一种概率更低的潜在风险——损伤周围组织。临床报道显示，这种概率不足0.05%，但穿刺针仍有可能损伤周围的血管、神经等组织。这种风险主要与穿刺部位的选择和医生的操作经验有关，常用的髂后上棘、髂前上棘等部位周围血管神经相对较少，经验丰富的医生会通过触诊明确穿刺部位的解剖结构，避开重要的血管和神经。如果不慎损伤毛细血管，可能会导致局部淤血；如果损伤细小的神经末梢，可能会出现短暂的局部麻木或刺痛感，一般经过休息后会逐渐恢复，不会留下后遗症，即使出现短暂麻木，也不会影响日常活动，通常1-2周内完全恢复。先澄清一个谣言哈：很多人担心骨穿刺会损伤“大神经”导致瘫痪，这种情况几乎不可能发生，因为常用穿刺部位并不存在控制肢体运动的主要神经。特殊人群（如合并周围神经病变的患者）在穿刺前需告知医生，由医生评估是否适合操作。
关于骨穿刺的常见认知误区
除了操作中的风险，大众对骨穿刺的恐惧很多来自错误认知，先纠正几个常见误区哈：误区一，“骨穿刺会抽干骨髓，影响造血功能”。骨髓是人体不断再生的造血组织，每次骨穿刺抽取的骨髓液只有0.2-0.5毫升（大约几滴），对整体造血功能没有任何影响，就像从一片森林里取几片树叶，不会影响森林的生长。误区二，“只有得了绝症才需要做骨穿刺”。骨穿刺不仅用于诊断白血病、多发性骨髓瘤等恶性疾病，还可以诊断缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等良性血液疾病，甚至可以用于评估化疗效果、监测疾病复发情况。误区三，“骨穿刺很危险，能不做就不做”。对于需要明确诊断的血液疾病，骨穿刺是不可替代的检查手段，如果因为恐惧而拒绝检查，可能会延误病情，导致错过最佳治疗时机。相比之下，规范操作下骨穿刺的风险远小于疾病漏诊带来的危害。
不同人群的骨穿刺注意事项
骨穿刺的注意事项会因人群不同而有所差异，以下是几类特殊人群的注意要点，帮大家提前做好准备：第一类，老年患者。老年患者可能合并高血压、糖尿病等慢性病，穿刺前需要将基础疾病控制在稳定范围内，避免因血压过高或血糖波动导致穿刺过程中出现不适；穿刺时要选择舒适的体位，避免长时间保持同一姿势引发腰背痛；术后要密切观察穿刺部位情况，因为老年人皮肤愈合能力稍差，更容易出现淤血或感染。第二类，孕妇患者。如果孕妇因病情需要进行骨穿刺，需要在医生充分评估利弊后进行，操作时会选择对胎儿影响较小的部位（如髂后上棘），避免压迫腹部；术后要注意休息，避免剧烈运动，如有腹痛、阴道出血等情况要及时就医。第三类，凝血功能异常患者。这类患者穿刺前需要告知医生自己的凝血情况，可能需要调整抗凝药物剂量或补充凝血因子；穿刺后需要延长按压时间，密切观察有无出血倾向，如穿刺部位持续渗血、皮肤出现新的瘀斑等。
骨穿刺前后的常见疑问解答
很多人在做骨穿刺前会有各种小疑问，这里解答几个高频问题：疑问一，“骨穿刺前需要空腹吗？”一般来说，骨穿刺不需要空腹，因为穿刺过程不会影响胃肠道功能，空腹反而可能导致患者出现头晕、乏力等不适；但如果同时需要进行其他需要空腹的检查（如血糖、肝功能），则需要遵循医生的统一安排，具体是否空腹需提前咨询医生。疑问二，“骨穿刺后需要休息多久？”术后建议休息1-2天，避免剧烈运动、重体力劳动或长时间站立，24小时内不要洗澡或让穿刺部位沾水；如果术后没有明显不适，第二天可以正常上班或上学，但要注意避免劳累。疑问三，“儿童可以做骨穿刺吗？”儿童如果因病情需要（如怀疑白血病、再生障碍性贫血），也可以进行骨穿刺，医生会选择更适合儿童的穿刺部位（如胫骨前），操作时会更轻柔，同时会通过安抚、分散注意力等方式减轻儿童的恐惧；规范操作下，骨穿刺不会对儿童的生长发育造成影响，但具体操作需由儿科专科医生进行。
总之，骨髓穿刺术是一项相对安全的医学检查，其潜在风险在规范操作和正确护理下可以降到最低。如果医生建议进行骨穿刺，大家不必过度恐惧，应该与医生充分沟通，了解检查的必要性和注意事项，积极配合检查，以便及时明确诊断，制定合适的治疗方案。特殊人群在进行骨穿刺前，一定要先咨询医生，确保操作的安全性。
