早上起床刚掀开被子，就突然连续打了七八个喷嚏，鼻子痒得像有小虫子在爬，清水样的鼻涕止不住地流——很多人遇到这种情况，第一反应是“又感冒了”，但吃了感冒药却不见好，其实这很可能是过敏性鼻炎在“捣乱”。过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的慢性炎症性疾病，根据国内过敏性鼻炎诊疗指南数据，我国成人患病率约为17.6%，但很多人对它的认知存在误区，导致症状反复加重，甚至引发并发症。
别把过敏性鼻炎当感冒！这些典型症状要分清
过敏性鼻炎的症状看似和感冒相似，但其实有明显的区别，核心可概括为“痒、涕、嚏、塞”四大类，且具有“阵发性、反复性”的特点。首先是阵发性喷嚏，通常在接触过敏原后突然发作，一次能打十几个甚至二十几个，比如早上接触床品上的尘螨、出门遇到花粉时，喷嚏会连续不断，很难控制；其次是清水样鼻涕，量比较多，有时会不自觉地从鼻孔滴下来，和感冒后期的脓鼻涕有本质区别；然后是鼻内瘙痒，这种痒感比较剧烈，就像有细小的绒毛在鼻腔里扫动，部分人还会伴随眼睛痒、咽喉痒、耳朵痒的“连锁反应”；最后是鼻堵塞，可能是单侧或双侧鼻腔交替堵塞，严重时会导致张口呼吸，甚至影响睡眠质量，出现打鼾、睡眠不安稳等情况。需要注意的是，过敏性鼻炎一般不会出现发热、咽痛、咳嗽有痰等感冒常见的全身症状，而且症状持续时间较长，只要接触过敏原就会发作，而感冒通常一周左右就能自愈。很多人因为分不清两者的区别，误把过敏性鼻炎当成感冒治疗，不仅没有效果，还可能延误病情，导致症状加重。
为什么会得过敏性鼻炎？过敏原和免疫系统的“过度反应”是关键
过敏性鼻炎的发病本质是免疫系统对无害物质的“过度防御”。当人体第一次接触到某些过敏原后，免疫系统会错误地将这些物质识别为“有害入侵者”，从而产生特异性的IgE抗体（免疫球蛋白E），并附着在鼻腔黏膜的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触到相同的过敏原时，IgE抗体会迅速激活这些细胞，释放出组胺、白三烯等炎症介质。这些炎症介质会刺激鼻腔黏膜的神经末梢，导致打喷嚏、鼻痒等症状；同时还会使鼻腔黏膜血管扩张、通透性增加，引发清水样鼻涕和鼻堵塞。
常见的过敏原主要分为三大类，不同类型的过敏原引发的症状特点略有不同：第一类是吸入性过敏原，这是临床常见的类型，包括花粉（如杨树、柳树、豚草的花粉，春秋季高发）、尘螨（生活在床垫、枕头、沙发中的微小生物，全年均可引发过敏）、动物皮屑（猫、狗、兔子等宠物的毛发和皮屑，接触后快速发作）、霉菌孢子（潮湿环境中滋生的霉菌，雨季容易增多）等；第二类是食入性过敏原，比如海鲜、芒果、牛奶、鸡蛋、坚果等，部分人吃了这些食物后会引发过敏性鼻炎，同时可能伴随皮肤瘙痒、红疹、腹泻等症状；第三类是接触性过敏原，如化妆品、洗发水、染发剂、金属饰品、冷空气等，接触鼻腔后会直接引发过敏反应。需要注意的是，不同人的过敏原可能不同，有些人只对一种过敏原过敏，有些人则对多种过敏原过敏，这也是过敏性鼻炎症状轻重不一的原因之一。
科学应对过敏性鼻炎：从避开过敏原到规范用药
想要缓解过敏性鼻炎引起的打喷嚏等症状，最根本的方法是避免接触过敏原，同时结合规范的药物治疗，两者缺一不可。
1. 精准避开过敏原，减少发作诱因
避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎发作的核心措施，针对不同类型的过敏原，需要采取不同的防护方法：
- 对于花粉过敏原：春秋季花粉浓度较高时，尽量减少外出，尤其是上午10点到下午4点花粉浓度高峰期；如果必须出门，要佩戴防花粉的口罩（如N95口罩）和护目镜，避免花粉进入鼻腔和眼睛；回家后及时清洗面部、鼻腔和衣物，去除附着的花粉；室内尽量关闭门窗，使用带有花粉过滤功能的空气净化器，定期更换滤网。
- 对于尘螨过敏原：定期清洗床上用品（床单、被套、枕套），用60℃以上的热水浸泡15分钟以上，能有效杀死尘螨；使用防螨床垫套和枕套，减少尘螨滋生；保持室内干燥，湿度控制在50%以下，因为尘螨喜欢潮湿的环境，可使用除湿机或空调除湿；定期打扫室内卫生，用吸尘器清理地毯、沙发等容易滋生尘螨的地方，避免用扫帚扫地，以免扬起尘螨；尽量不要在卧室摆放毛绒玩具、地毯等容易积灰的物品。
- 对于动物皮屑过敏原：尽量不要养宠物，如果已经养了，要让宠物不要进入卧室，定期给宠物洗澡、梳理毛发，减少皮屑脱落；接触宠物后及时洗手，避免用手揉鼻子或眼睛；如果家庭中有过敏性鼻炎患者，建议选择短毛宠物或无毛宠物，降低过敏风险。
- 对于食入性过敏原：如果明确对某种食物过敏，要严格避免食用，同时注意查看食品标签，避免误食含有过敏原成分的食品；如果不确定过敏原，可到医院进行过敏原检测，明确后再针对性规避。
2. 规范使用药物，缓解症状需遵医嘱
当避免过敏原后症状仍无法缓解时，需要在医生的指导下使用药物治疗。临床常用的药物主要有以下几类，不同药物的作用机制和适用场景不同：
- 鼻用糖皮质激素：这是治疗过敏性鼻炎的一线药物，比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。这类药物直接作用于鼻腔黏膜，能有效减轻炎症反应，缓解打喷嚏、鼻痒、流鼻涕和鼻塞等症状，且全身副作用较小。需要注意的是，鼻用糖皮质激素需要连续使用一段时间（通常1-2周）才能发挥最佳效果，不可自行随意停药；连续使用超过3个月时，要咨询医生，评估是否需要调整用药方案，避免长期使用可能带来的局部副作用（如鼻腔干燥、鼻出血）。
- 口服或鼻用抗组胺药：抗组胺药能快速阻断组胺的作用，缓解鼻痒、打喷嚏和流鼻涕等症状，口服的有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，鼻用的有氮卓斯汀鼻喷雾剂、左卡巴斯汀鼻喷雾剂等。口服抗组胺药起效相对较慢（通常30分钟到1小时），但作用时间长，适合日常预防和缓解轻度症状；部分口服抗组胺药可能会有嗜睡的副作用，所以开车或操作精密仪器时要谨慎使用，可选择无嗜睡配方的药物。鼻用抗组胺药起效更快（通常10-15分钟），直接作用于鼻腔，副作用相对较小，适合急性发作时快速缓解症状。
- 白三烯受体拮抗剂：比如孟鲁司特钠，能阻断白三烯的作用，减轻鼻腔炎症，尤其适合合并哮喘的过敏性鼻炎患者，因为白三烯是引发哮喘的重要介质。这类药物需要在医生指导下使用，不可自行长期服用。
需要特别提醒的是，所有药物的使用都必须严格遵循医嘱，不可自行增减剂量、更换药物或长期使用；药物不能替代避免过敏原的基础措施，只有结合两者才能更好地控制症状。此外，生理盐水洗鼻也是一种辅助缓解症状的方法，它能帮助清除鼻腔内的过敏原、分泌物和炎症介质，减轻鼻腔黏膜的刺激，改善鼻塞症状。使用时要选择医用生理盐水（浓度0.9%），避免用自制盐水（浓度不当可能损伤鼻腔黏膜）；洗鼻时要注意姿势，头部稍向前倾，避免盐水流入耳朵；特殊人群（如孕妇、婴幼儿、鼻腔手术后的患者）需在医生指导下进行盐水洗鼻。
这些误区要避开，避免症状加重
很多人对过敏性鼻炎的认知存在误区，导致症状反复或加重，常见的误区有以下几个：
- 误区一：过敏性鼻炎不用治，忍忍就过去了。其实过敏性鼻炎如果长期不治疗，可能会引发一系列并发症，比如鼻窦炎（鼻腔炎症蔓延到鼻窦，导致流脓涕、头痛）、中耳炎（鼻腔炎症通过咽鼓管蔓延到中耳，导致耳痛、听力下降）、哮喘（过敏性鼻炎患者患哮喘的风险是普通人的3-5倍，两者被称为“同一气道，同一疾病”）、睡眠呼吸暂停综合征（鼻塞导致张口呼吸，影响睡眠质量，长期可能引发高血压、冠心病等）等，严重影响健康。
- 误区二：用抗生素治疗过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是免疫系统的过度反应，不是细菌感染引起的，所以使用抗生素没有效果，反而会杀死体内的有益细菌，导致菌群失调，增加耐药性的风险。如果过敏性鼻炎合并细菌感染（如出现脓鼻涕、发热），需在医生指导下使用抗生素，但不可自行使用。
- 误区三：症状缓解后就可以停药。过敏性鼻炎是一种慢性疾病，需要长期管理，症状缓解后突然停药，很容易导致症状复发；应该在医生的指导下逐渐减少药量，慢慢停药，或者采用间歇用药的方式（比如症状发作时用药，缓解后停药）维持治疗，具体方案需遵医嘱。
- 误区四：过敏性鼻炎是“小毛病”，不会影响生活。其实过敏性鼻炎会严重影响生活质量，比如打喷嚏、流鼻涕会影响工作和学习效率，在公共场合容易尴尬；鼻塞会导致睡眠不足，白天精神萎靡、注意力不集中；鼻痒、眼睛痒会让人坐立不安，甚至影响情绪，引发焦虑。
特殊人群需注意，这些情况要咨询医生
特殊人群（如孕妇、婴幼儿、老年人、慢性病患者）患过敏性鼻炎时，身体状态相对特殊，处理方法需要更加谨慎，不可盲目照搬普通人群的方案：
- 孕妇：孕期过敏性鼻炎发作时，要尽量通过避免过敏原缓解症状，避免使用药物；如果症状严重，必须使用药物，要在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物（如鼻用糖皮质激素中的布地奈德，属于B类药物，相对安全），不可自行用药，尤其是在孕早期（前3个月），要避免使用可能影响胎儿发育的药物。
- 婴幼儿：婴幼儿过敏性鼻炎的症状可能不典型，比如经常揉鼻子、揉眼睛、流鼻涕、张口呼吸、睡眠不安、哭闹不止等，容易被误诊为“感冒”或“免疫力差”。治疗时要优先选择避免过敏原和盐水洗鼻，药物治疗要在医生指导下使用，避免使用副作用较大的药物（如口服抗组胺药可能影响婴幼儿神经系统发育），可选择安全性较高的鼻用生理盐水喷雾或滴剂。
- 老年人：老年人常合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，使用过敏性鼻炎药物时要注意药物之间的相互作用，比如部分口服抗组胺药可能会导致血压升高或血糖波动，鼻用糖皮质激素可能会影响血糖控制；建议在医生指导下选择合适的药物，同时监测慢性病指标的变化。
- 慢性病患者：比如哮喘患者合并过敏性鼻炎时，要同时治疗两种疾病，因为过敏性鼻炎会加重哮喘症状，哮喘也会影响过敏性鼻炎的控制；医生通常会制定“上下气道同治”的方案，比如使用鼻用糖皮质激素联合吸入性糖皮质激素，或使用白三烯受体拮抗剂同时缓解两种疾病的症状。
如果过敏性鼻炎症状持续不缓解，比如每天发作超过1小时，影响生活质量；或者使用药物后症状没有改善，甚至加重；或者出现了并发症（如鼻窦炎、中耳炎、哮喘）；或者属于特殊人群需要个性化方案，建议及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，医生会通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清IgE检测）明确过敏原，制定个性化的治疗方案，必要时可能会建议进行脱敏治疗（通过逐渐增加过敏原的接触剂量，让免疫系统适应，从而减轻过敏反应）。
