很多骨关节炎患者可能都有过这样的经历——膝盖疼得厉害时连上下楼梯都费劲，身边常有人建议“减减肥就能缓解”，这种说法是否有科学依据？研究表明，体重与骨关节炎的病情进展存在明确关联，超重或肥胖会显著加重负重关节的负担，合理减重对缓解关节疼痛、改善活动能力具有积极意义。
体重是骨关节炎的“隐形枷锁”——体重增加加重关节负担的机制
骨关节炎患者站立时，膝关节承受的压力约等于自身体重，走路时压力会翻倍，跑步时甚至达到体重的4倍，若体重增加，关节负荷会呈倍数增长。例如，体重70公斤的患者走路时，膝关节承受的压力约为140公斤，若体重增加10公斤，膝关节压力会升至160公斤。长期超负荷会导致关节软骨磨损，原本光滑的软骨逐渐变得粗糙、出现裂缝，炎症反应也会随之加重，这是超重或肥胖人群更易患骨关节炎且病情更重的核心原因。
减重不是“饿肚子”——骨关节炎患者的饮食“加减法”
骨关节炎患者减重需遵循科学原则，在保证营养均衡的前提下控制热量摄入，而非盲目节食。加法原则是保证充足蛋白质摄入，以维持肌肉量，肌肉是关节的“保护罩”，具体摄入量需结合患者体重、病情及活动量，在医生或临床营养师指导下确定，常见的蛋白质来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等；同时增加膳食纤维摄入，多吃深色蔬菜、全谷物、低糖水果，有助于增强饱腹感、延缓血糖上升。减法原则是减少高油高糖食物的摄入，如油炸食品、奶茶、蛋糕等，这类食物热量较高且可能加重炎症反应，其中的反式脂肪酸还可能加剧关节疼痛。
运动要“挑软柿子捏”——适合骨关节炎患者的低负重运动
运动是减重的重要方式，但骨关节炎患者需选择对关节负担较小的运动，避免爬山、长跑、爬楼梯等会对关节造成冲击的运动。游泳、骑车是临床常用且证据支持度较高的低负重运动：游泳时身体漂浮，关节不受重力影响，还能锻炼全身肌肉；骑车时膝关节负荷比走路小，可有效锻炼关节周围肌肉。此外，散步（速度适中、每日时长需遵循医嘱）、太极（动作柔和，能锻炼平衡能力）也适合这类患者，但运动前需热身5-10分钟（具体时长根据个人情况调整），活动关节以避免损伤，运动后需拉伸放松肌肉。
生活习惯“小改动”——助力减重效果提升
规律作息对减重至关重要，骨关节炎患者需保证充足睡眠，充足睡眠有助于维持体内瘦素与饥饿素的平衡，减少因激素紊乱导致的食欲异常，具体睡眠时长需结合个人情况调整；避免久坐，每坐1小时起身活动5分钟（如走动、拉伸关节），防止脂肪堆积、肌肉流失；足量饮水，每日饮水量需根据个人活动量、气候等调整，足量饮水有助于促进代谢，还能减少因口渴引起的“假饥饿”，避免摄入多余食物。这些小习惯虽不起眼，却能帮助患者更轻松地控制体重。
减重需“循序渐进”——避免盲目追求速度损伤关节
急功近利的减重方式（如盲目节食、过度运动）可能对关节造成损伤：盲目节食易导致营养不良、肌肉流失，降低关节稳定性；过度运动则会加重关节软骨磨损，加剧炎症反应。骨关节炎患者的合理减重速度为每周0.5-1公斤，具体需遵循医嘱，饮食上可从每日减少100-200大卡热量开始（如少喝一杯奶茶），运动时长从10分钟逐步增加（具体增量需结合个人耐受度），让身体和关节慢慢适应，才能既达到减重目的，又保护关节健康。
对于超重或肥胖的骨关节炎患者而言，合理减重并非“选择题”，而是改善病情的“加分题”。通过科学饮食、选择合适的运动方式、调整生活习惯，不仅能减轻体重，还能缓解关节疼痛、改善活动能力。但需注意，所有减重方案均需在医生或临床营养师指导下制定，坚持才能看到效果，切勿因短期内未达预期就放弃，给身体和关节足够的调整时间。
