跟骨作为足部最大的负重骨骼，其骨骺的发育与闭合状态是反映青少年生长发育节奏的关键指标之一。很多家长在发现孩子的身高增长速度与同龄人不同，或孩子出现足部不适时，可能会关注到“骨骺闭合”这个概念，但对其具体规律和意义并不清楚。今天我们就来系统科普跟骨骨骺的发育过程、闭合时间的正常范围、影响因素，以及它在临床和日常育儿中的参考价值。
先搞懂：跟骨骨骺是什么？
要理解跟骨骨骺的闭合时间，首先得明确“骨骺”的定义。骨骺（gǔ hóu）是骨骼生长发育的核心区域，通常位于长骨两端或不规则骨的特定部位，在儿童青少年时期呈软骨状态，会不断进行骨化，推动骨骼纵向生长；当骨骺软骨完全骨化，并与骨骼主体融合在一起时，就称为“骨骺闭合”，此时该骨骼的纵向生长基本停止。跟骨属于不规则骨，其骨骺位于跟骨后方，是足部骨骼生长的重要参与部位，其发育状态直接关系到足部的形态和功能发育。
跟骨骨骺的发育：从胎儿到青少年的3个关键阶段
跟骨骨骺的发育遵循严格的生理时间线，从胎儿时期开始，到青少年时期完成闭合，主要分为3个关键阶段： 第一个阶段是胎儿期的初始形成：胎儿在母体中6个月左右，跟骨的原始骨化中心开始出现，这是跟骨骨骼发育的起点；到出生时，跟骨已经基本完成初级骨化，此时如果给新生儿做足部X线片检查，能清晰看到跟骨的骨化结构，这也是临床判断新生儿足部骨骼发育是否正常的参考之一。 第二个阶段是儿童期的次级骨骺出现：孩子长到10岁左右时，跟骨后方会出现次级骨骺软骨，这个阶段如果进行足部侧位X线片检查，能观察到清晰的骨骺软骨形态和新的骨化中心；此时的骨骺软骨还处于活跃生长状态，是跟骨骨骼增粗、变长的关键时期，也是足部适应体重增长和运动需求的重要阶段。 第三个阶段是青少年期的闭合融合：随着年龄增长，跟骨后方的骨骺软骨会不断骨化、增厚，最终与跟骨的主体部分完全融合，这个过程通常在16岁左右完成；不过个体差异比较大，部分发育较快的青少年可能在14岁就完成闭合，而发育稍慢的青少年可能推迟到18岁，这些都属于正常的生理范围，家长无需因为孩子的闭合时间与“平均值”有差异就过度焦虑。
影响跟骨骨骺闭合时间的4个核心因素
跟骨骨骺的闭合时间不是绝对固定的，受到多种内外因素的综合影响，主要包括以下4类： 第一是遗传因素：遗传是决定生长发育节奏的核心因素，父母的青春期发育时间、身高增长规律会直接影响孩子；比如如果父母双方都是青春期发育较晚的类型，孩子的跟骨骨骺闭合时间也可能相对推迟；反之，如果父母发育较早，孩子的骨骺闭合时间可能提前。 第二是营养状况：骨骼的生长发育需要充足的营养素支持，尤其是蛋白质、钙、维生素D等核心营养素；如果孩子长期存在营养不良，比如挑食、偏食导致钙或维生素D摄入不足，可能会导致骨骺发育迟缓，闭合时间推迟；而长期营养过剩导致肥胖的孩子，可能会因为体内激素水平变化（如雌激素提前升高），加速骨骺的骨化过程，导致跟骨骨骺提前闭合。 第三是运动因素：适度的体育锻炼能刺激骨骺软骨的细胞活性，有助于骨骼的健康发育，比如规律的跳绳、跑步、跳跃类运动，能促进跟骨骨骺的生长；但需要注意的是，长期过度运动或运动方式不当，比如频繁进行高强度的足部冲击运动，可能会对未闭合的骨骺造成损伤，甚至影响闭合时间；此外，长期缺乏运动也会导致骨骺生长缺乏刺激，可能推迟闭合时间。 第四是疾病因素：一些内分泌疾病或骨骼疾病会干扰骨骺的正常发育节奏，比如甲状腺功能减退症会导致生长激素分泌不足，影响骨骺的骨化速度，导致闭合时间推迟；生长激素缺乏症的孩子，骨骺发育也会明显迟缓；而性早熟的孩子，由于体内性激素提前升高，会加速骨骺的骨化过程，导致跟骨骨骺提前闭合；此外，跟骨骨骺炎等骨骼疾病，也会直接影响骨骺的发育和闭合时间。
跟骨骨骺闭合时间：为什么说它是生长发育的“参考标”？
了解跟骨骨骺的闭合时间，不仅对临床诊疗有意义，对家长日常评估孩子的生长发育也有参考价值： 在临床诊疗中，医生会通过检查跟骨骨骺的闭合状态，结合腕骨、胫骨等其他骨骼的骨骺情况，综合判断青少年的生长潜力；比如如果18岁以上的青少年跟骨骨骺仍未闭合，且身高增长明显缓慢，可能提示存在内分泌疾病或骨骼发育异常，需要进一步检查激素水平、骨密度等指标；而对于运动损伤的青少年，比如出现足部疼痛、肿胀的孩子，医生会检查跟骨骨骺是否受损，因为未闭合的骨骺比较脆弱，容易出现骨骺分离，若处理不当可能影响后续足部功能。 在日常育儿中，家长可以通过了解跟骨骨骺的闭合规律，避免过度焦虑；比如孩子17岁时跟骨骨骺还未闭合，只要身高增长速度正常（青春期每年增长5-7厘米）、第二性征发育正常（女孩乳房发育、月经来潮，男孩变声、喉结突出），就属于正常情况，不需要特殊干预；反之，如果孩子14岁前跟骨骨骺就已经闭合，且身高明显低于同龄人，建议及时带孩子到儿科或骨科就诊。
家长必看：关于跟骨骨骺的3个常见误区
很多家长对跟骨骨骺存在认知误区，容易导致不必要的焦虑或错误干预，以下是3个需要澄清的常见误区： 误区1：跟骨骨骺闭合=身高停止增长？这是最常见的误区，实际上，身高的增长主要依赖脊柱和下肢长骨（如股骨、胫骨）的骨骺闭合情况，跟骨骨骺闭合主要影响足部骨骼的生长，与身高停止增长的时间不完全一致；比如有些孩子跟骨骨骺16岁就闭合了，但下肢长骨的骨骺还未闭合，身高仍会继续增长。 误区2：吃保健品能推迟跟骨骨骺闭合？目前没有任何科学证据表明，市面上的常见保健品能随意推迟骨骺闭合；相反，一些含有激素成分的保健品，可能会加速骨骺闭合，导致孩子提前停止生长；如果家长担心孩子的骨骺发育，应咨询医生，不可自行给孩子服用保健品，保健品不能替代药品，具体是否适用需遵循医嘱。 误区3：孩子的跟骨骨骺闭合时间晚就是“发育迟缓”？不一定，只要孩子的跟骨骨骺闭合时间在14-18岁的范围内，且生长发育的其他指标（如身高、体重、第二性征）都正常，就属于正常的个体差异；只有当闭合时间超出正常范围，且伴随其他异常表现时，才需要考虑发育迟缓的可能。
日常注意事项：保护孩子跟骨骨骺的3个建议
为了保障孩子跟骨骨骺的健康发育，家长可以注意以下3点： 第一是保证均衡营养：让孩子摄入充足的蛋白质、钙、维生素D等营养素，比如每天喝300-500毫升牛奶，多吃鸡蛋、瘦肉、豆制品等富含蛋白质的食物，同时适当晒太阳（每天15-30分钟），促进维生素D的合成，帮助钙的吸收；特殊人群（如患有佝偻病的孩子）的营养补充，需遵循医嘱。 第二是适度运动：鼓励孩子进行适度的体育锻炼，比如跳绳、跑步、打篮球等，但要避免过度运动或高强度的足部冲击运动，比如长期进行专业的举重训练；运动前要做好热身，运动后注意拉伸，减少足部损伤的风险；特殊人群（如患有骨骼疾病的孩子）的运动计划，需遵循医嘱。 第三是及时就医：如果孩子出现足部疼痛、肿胀、活动受限，或身高增长速度明显慢于同龄人（比如半年内身高增长不足2厘米），应及时带孩子到正规医疗机构的骨科或儿科就诊，不要自行给孩子使用止痛药或理疗仪器，理疗仪器不能替代药品，具体是否适用需遵循医嘱。
