很多人对龋齿的认知还停留在牙冠部位发黑、出现蛀洞，却忽略了牙根也可能发生龋坏——也就是根面龋。根面龋的发病位置隐蔽，在中老年人群中更为常见，因为随着年龄增长，牙龈会出现生理性萎缩，加上不少中老年存在牙周病问题，牙根暴露的概率大幅提升，增加了根面龋的发病风险。根面龋多因牙周病导致牙龈萎缩后牙根暴露，被口腔中的致龋细菌侵蚀所致，且常伴随较严重的牙周炎症，因此处理方式不能照搬牙冠龋的单纯充填治疗，需结合龋坏程度、牙根健康状态及牙周情况，遵循权威口腔诊疗指南的规范方案综合应对，才能有效控制病变并降低复发风险。
龋坏累及牙髓，需根管治疗联合牙体修复
如果根面龋的龋坏深度已经到达牙髓腔，导致牙髓组织感染发炎，就不能直接进行充填治疗，必须先完成标准的根管治疗。根管治疗的核心是彻底清除根管内感染的牙髓组织和细菌，消毒后严密充填根管，消除炎症根源，避免感染向根尖周组织扩散。完成根管治疗后，由于失去牙髓营养供应的牙根会变得相对脆弱，还需要进行桩冠修复——在根管内植入修复桩，再安装牙冠，以此恢复牙齿的正常形态和咀嚼功能。需要注意的是，若牙根本身存在较严重的损伤或钙化，术后可能出现牙根折裂的风险，因此治疗后应避免咬过硬的食物，比如坚果壳、骨头等，同时每3-6个月复查口腔X线片，监测牙根状态。临床中不少患者因害怕根管治疗的过程或费用，想直接充填龋坏部位，这种做法会导致牙髓感染持续加重，引发剧烈疼痛、根尖周炎甚至颌面部感染，反而增加后续治疗的难度和成本，许多这类患者最终不得不接受更复杂的治疗，不仅花费更高，还可能影响长期口腔功能。
牙根过于薄弱，需评估保留价值选择方案
当根面龋导致牙体组织缺损过多，剩余牙根过于单薄，无法承受充填或修复的咬合力时，就需要医生评估牙齿的保留价值，选择合适的治疗方案。对于多根的后牙，如果只有某一根发生严重龋坏，其他牙根健康状态良好，可选择牙齿半切术——切除龋坏严重的牙根及对应的牙体组织，保留健康的牙根和部分牙体，之后再通过修复恢复咀嚼功能，这种方案能最大程度保留天然牙，避免拔牙后的修复困扰。如果剩余牙根的龋坏范围过大、松动明显或已经出现严重根尖病变，无保留价值时，则建议拔除患牙，待拔牙创口愈合后，再根据口腔条件、全身健康状况及个人需求，选择种植牙、固定桥或活动义齿等修复方式，恢复口腔的咀嚼功能。需要提醒的是，无论选择半切术还是拔除术，都需先控制牙周炎症，确保治疗区域的口腔环境稳定，避免感染扩散，治疗后也需遵医嘱定期复查，监测口腔组织的恢复情况。
伴随牙周病，需先做牙周治疗再处理龋坏
多数根面龋的发生与牙周病密切相关，因为牙周病会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，原本被牙龈覆盖的牙根暴露在口腔中，失去了牙龈的保护，更容易被致龋细菌侵蚀。因此，在处理根面龋之前，必须先进行系统的牙周治疗，控制牙周炎症，防止牙龈进一步萎缩。牙周基础治疗通常包括超声波洗牙、龈下刮治等，清除牙齿表面及牙龈下方的牙菌斑、牙结石，消除牙周炎症，待牙龈状态稳定后，再进行根面龋的充填或修复治疗。如果跳过牙周治疗直接修复根面龋，牙龈会继续萎缩，牙根再次暴露，致龋细菌仍会侵蚀新暴露的牙根部位，导致根面龋复发，甚至加重牙周病的进展。此外，牙周治疗后需要长期维护，比如每天使用软毛牙刷、牙缝刷或冲牙器清洁口腔，尤其是牙根部位，避免食物残渣和牙菌斑堆积，每3-6个月到正规口腔医疗机构复查牙周情况，及时处理牙周问题，维持口腔环境的健康稳定。
根面龋的日常预防要点
除了及时治疗，做好日常预防能有效降低根面龋的发生风险，临床中科学的预防措施主要包括以下几个方面：
- 积极治疗牙周病并定期维护，防止牙龈萎缩导致牙根暴露，这是预防根面龋的核心措施，能减少牙根与致龋细菌接触的机会，从根源上降低发病风险。
- 做好全面口腔清洁，每天早晚采用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后用清水或漱口水漱口，牙缝、牙根等不易清洁部位可借助牙缝刷或冲牙器辅助清洁，确保口腔各部位的牙菌斑都能被有效清除。
- 控制精制糖与酸性食物的摄入，减少碳酸饮料、甜食的食用频率，避免口腔内致龋细菌大量产酸侵蚀牙根表面的牙骨质，因为牙骨质的矿化程度低于牙釉质，对酸性物质的抵抗力更弱。
- 定期进行口腔检查，每半年到一年到正规口腔医疗机构完成一次全面口腔检查和洁治，早发现、早处理早期根面龋和牙周问题，避免病变进展到需要复杂治疗的程度，同时医生也会根据个体情况给出个性化的口腔护理建议。
很多人觉得根面龋位置隐蔽，不痛不痒就不用处理，其实这种想法是错误的。根面龋的进展速度虽然比牙冠龋慢，但因为牙根表面的牙骨质矿化程度低，一旦发生龋坏，更容易向深层进展，累及牙髓和根尖周组织，引发更严重的口腔问题，甚至可能影响相邻牙齿的健康。因此，一旦发现牙根部位有发黑、粗糙感或进食时出现酸痛等症状，应及时到正规口腔机构就诊，由医生评估病情并制定个性化的治疗方案，避免延误治疗时机，维护口腔的整体健康。
