不少人都有过突然腹痛伴随腹泻（俗称拉稀）的经历，大多会简单归结为“吃坏了肚子”，但根据中国感染性腹泻诊疗指南，这类症状背后约70%-80%的诱因是肠道感染，也就是肠道被致病微生物入侵后引发的炎症反应，进而干扰肠道的消化、吸收与蠕动功能，最终出现腹痛、腹泻等典型表现。
引发腹痛腹泻的3类常见肠道感染
细菌感染：多与“吃坏东西”直接相关 细菌感染是肠道感染的常见类型之一，约占急性感染性腹泻的30%-40%。这类感染主要是因为食用了被致病细菌污染的食物或饮用水，常见的致病菌包括大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等。这些细菌进入肠道后会大量繁殖，释放的毒素会直接刺激肠道黏膜，导致肠道黏膜充血、水肿，同时加快肠道蠕动速度，最终引发阵发性腹痛、水样便或黏液脓血便，部分患者还会伴随恶心、呕吐、发热等症状，临床中这类感染引发的腹泻常伴随黏液脓血便，部分患者体温可超过38.5℃。比如夏季气温高，食物容易变质，若食用了未彻底加热的剩菜剩饭、未煮熟的肉类或海鲜，就容易引发这类感染。
病毒感染：传染性强，易群体发病 病毒感染引发的肠道感染占比更高，约占急性感染性腹泻的60%-70%，常见的致病病毒包括诺如病毒、轮状病毒、星状病毒等。其中诺如病毒是成人急性病毒性腹泻的主要病原体，轮状病毒则多见于6个月到2岁的婴幼儿。这类病毒主要通过粪口途径传播，比如接触被病毒污染的手、餐具、食物，或吸入患者呕吐时产生的气溶胶都可能被感染。病毒入侵肠道后会破坏肠道黏膜细胞，影响肠道对水分和电解质的吸收功能，同时导致肠道分泌过多液体，引发大量水样便、腹痛，还常伴随剧烈呕吐，部分患者会出现低热症状。轮状病毒感染的婴幼儿还可能伴随哭闹不止、精神萎靡等表现，病程通常为3-8天，具有自限性，但需密切关注脱水情况。诺如病毒感染具有较强的传染性，容易在学校、幼儿园、养老院等集体场所暴发。
寄生虫感染：相对少见，诱因特殊 寄生虫感染引发的肠道感染相对少见，约占急性感染性腹泻的5%以下，常见的致病寄生虫包括阿米巴原虫、蛔虫、贾第鞭毛虫等。这类感染多与卫生条件较差、接触疫水或生食不洁水生生物有关，比如生食或半生食被寄生虫污染的鱼虾、饮用未经消毒的河水等。寄生虫在肠道内寄生、繁殖会直接损伤肠道组织，引发炎症反应，导致腹痛、腹泻，不同寄生虫感染的症状略有差异，比如阿米巴原虫感染可能会出现果酱样便，蛔虫感染则可能伴随食欲不振、消瘦、肛门瘙痒等症状，贾第鞭毛虫感染常引发持续性水样便，病程可达数周甚至数月，若未及时治疗可能导致营养不良。
出现腹痛腹泻后，正确的应对方式
当出现腹痛腹泻症状时，首先要避免陷入处理误区，同时采取科学的措施缓解症状，预防并发症。 先防脱水：优先补充电解质 脱水是肠道感染引发腹泻后的常见并发症，尤其是儿童和老年人，严重脱水可能会危及生命。因此出现腹泻后首先要及时补充水分和电解质，首选药物是口服补液盐Ⅲ，需遵循医嘱规范使用，能有效补充身体流失的水分和电解质，维持体内酸碱平衡。不建议自行用白糖加盐冲调，因为比例不当可能无法达到补充效果，甚至会加重肠道负担。如果出现严重脱水症状，比如口干舌燥、尿量明显减少、皮肤弹性变差、精神萎靡，需立即前往医院进行静脉补液治疗。
调整饮食：别盲目禁食 很多人认为腹泻要禁食，让肠道“休息”，其实这种做法并不科学。腹泻期间肠道功能虽然有所下降，但仍需要一定的营养来恢复，盲目禁食可能会导致身体虚弱，恢复速度变慢。正确的做法是选择清淡、易消化、低脂肪的食物，比如小米粥、白馒头、煮熟的南瓜等，避免食用油腻、辛辣、生冷、刺激性食物，以及高纤维食物（比如芹菜、韭菜），同时还需避免饮用牛奶、豆浆等容易产气的饮品，以免加重腹胀、腹痛症状，减少对肠道的刺激。待症状缓解后，再逐渐恢复正常饮食。
及时就医：这些情况别硬扛 如果出现以下情况，说明症状较为严重，需要及时前往正规医疗机构的消化内科或感染科就诊：症状持续超过24小时仍未缓解；伴随高热（体温超过38.5℃）；出现便血或黏液脓血便；伴随剧烈呕吐，无法进食或饮水；出现严重脱水症状；本身有慢性疾病（比如糖尿病、慢性肾脏病）或免疫功能较弱的人群，因为这类人群感染后容易出现并发症。
常见误区要避开
误区1：一腹泻就吃抗生素 很多人一出现腹泻就自行服用抗生素，认为能“杀菌止泻”，但其实只有细菌感染引发的腹泻才可能需要使用抗生素，病毒感染或寄生虫感染引发的腹泻用抗生素不仅没有效果，还会破坏肠道内的正常菌群，导致肠道菌群紊乱，加重腹泻症状。即便是细菌感染，也需要医生根据具体情况判断是否需要使用抗生素，相关用药需严格遵循医嘱，切勿自行购买服用。
误区2：随便用止泻药 蒙脱石散是常见的吸附性止泻药物，主要通过吸附肠道内的毒素和水分缓解症状，但并不是所有腹泻都适合用。如果是细菌感染引发的腹泻，过早使用止泻药可能会导致肠道内的毒素无法及时排出，滞留在肠道内，加重炎症反应，甚至引发败血症等严重并发症；如果是病毒感染引发的腹泻，使用止泻药同样无法缩短病程，反而可能延长病毒在肠道内停留的时间。因此止泻药的使用必须遵医嘱，切勿自行购买服用。
误区3：腹泻好转就立即停药 部分患者在腹泻症状好转后就立即停药，尤其是使用抗生素的患者，这种做法可能会导致感染未彻底清除，病情反复发作，甚至引发慢性肠道炎症。因此用药必须严格遵循医嘱的要求，包括针对病毒感染的相关药物、针对寄生虫感染的驱虫药物等，切勿自行停药或调整剂量。
日常如何预防肠道感染
肠道感染大多可以通过日常防护来预防，根据世界卫生组织发布的急性腹泻防控建议，主要做好以下几点：饭前便后要彻底洗手，用肥皂或洗手液搓洗20秒以上，尤其是处理食物前、接触公共物品后；生熟食物要分开处理，生肉、海鲜的刀具、砧板要和熟食分开，避免交叉污染；不吃未煮熟的肉类、海鲜、蛋类，不喝生水，夏季食物要注意保鲜，剩菜剩饭要在冰箱冷藏，且储存时间不超过24小时，食用前要彻底加热至中心温度达到70℃以上；婴幼儿要注意餐具和玩具的定期消毒，避免接触诺如病毒感染的患者；集体场所出现诺如病毒感染暴发时，要及时做好消毒隔离措施；外出就餐时要选择卫生条件良好的场所，避免食用街头无卫生保障的生冷食物。
需要特别提醒的是，特殊人群（如孕妇、老年人、慢性病患者、免疫功能较弱者）出现腹痛腹泻症状时，由于身体抵抗力较弱，更容易出现并发症，建议及时咨询医生或前往医院就诊，切勿自行处理。
