贯穿疾病全程的智慧守护近日，广医五院口腔科接诊了一位特殊的小患者——年仅7岁的多多（化名），经检查确诊为成釉细胞瘤。面对这一在儿童中少见的颌骨肿瘤，广州医科大学附属口腔医院/附属第五医院口腔中心的口腔颌面外科医疗团队，精心制定手术方案，成功为多多实施肿瘤切除手术，目前患儿恢复良好，正逐步回归正常生活。
据家长介绍，前段时间偶然发现孩子面部轻微不对称，下颌部位有隐约隆起，孩子只有轻微疼痛感，起初以为是“上火”，在儿科就诊后医生建议到口腔科进一步检查。
多多在口腔科初诊口内照片
欧阳可雄主任医师、朱川东主治医师等人组成的颌面外科团队为多多进行了全面检查，通过CT检查、手术病理活检等一系列专业检测，最终确诊为成釉细胞瘤。据悉，成釉细胞瘤是最常见的颌骨牙源性良性肿瘤，约占牙源性肿瘤的59.3%，但多见于青壮年，儿童发病较为罕见，这也给治疗带来了特殊挑战——既要彻底切除肿瘤、降低复发风险，又要最大程度保护患儿颌骨发育，避免影响面部外形和口腔功能。
考虑到多多年仅7岁，颌骨尚未发育完全，手术难度远超成人。医疗团队反复研讨，结合患儿病情（实性型成釉细胞瘤），制定了“右下颌病灶刮治开窗术+术后塞治器治疗”的个性化序列治疗方案，在彻底刮除肿瘤的前提下，避免了传统大范围颌骨切除的方式，最大程度保留患儿颌骨连续性及未来颌骨发育潜力，减少手术创伤对其未来颌面发育的影响。
手术过程中，团队凭借精湛的技术，精准剥离已经包绕在下颌神经上的肿瘤组织，仔细切除受累的牙龈软组织、磨除受累骨壁，全程严格把控操作细节，确保手术安全高效。经过1个多小时的努力，手术圆满成功。
多多的颌骨肿瘤内容物
术后，护理团队针对儿童患者的特点，给予多多精细化护理，指导家长做好术后膳食调理和口腔清洁，密切监测患儿恢复情况。目前，多多面部无明显肿胀，饮食和精神状态良好，后续将按方案于口腔科门诊制作塞治器，并定期复诊。
科普时间|什么是成釉细胞瘤？
很多朋友听到“肿瘤”就十分恐慌，其实成釉细胞瘤并不那么可怕，今天就带大家全面了解这种疾病。
一、疾病基本认知
成釉细胞瘤是起源于牙源性组织的良性肿瘤，被称为“临界瘤”——虽为良性，但具有较强的局部侵袭性，术后有一定复发率，偶见远处转移的恶性生物学行为，因此早期发现、规范治疗至关重要。该病好发于颌骨部位，下颌发病多于上颌，其中下颌体及下颌角部最为常见。
二、常见症状与多发人群
1. 多发人群：多见于青壮年，儿童发病较为罕见，像多多这样7岁的患儿属于少数病例，多与牙齿发育异常相关。
2. 典型症状：疾病初期无明显自觉症状，随着肿瘤生长会出现颌骨膨大，多向唇颊侧膨胀，导致颜面不对称畸形；在肿瘤压迫牙齿时，会出现牙齿松动、移位甚至脱落；上颌骨病变还可能侵入上颌窦及鼻腔，引起呼吸不畅；部分患者可触及颌骨变薄区域有乒乓球样感，压迫下牙槽神经时，会出现患侧下唇及颊部麻木不适。
三、诊断与治疗方式
1. 诊断方法：临床诊断需结合病史、体格检查、影像学检查（曲面体层片、锥形束CT、螺旋CT等）、穿刺检查，最终依靠病理检查确诊，这也是诊断成釉细胞瘤的金标准。其典型影像学表现为“蜂房状”、“多房性”囊肿样阴影，边界清晰，邻牙牙根可能呈“截断状”吸收。
2. 治疗原则：以手术治疗为主，核心是彻底切除肿瘤，降低复发风险，同时最大限度保护颌骨功能和面部外形，根据肿瘤分型、大小选择合适术式。常见手术方式包括：病灶刮治术（适用于单囊型，刮除后需磨除骨壁减少复发）、病灶减压成形术（适用于范围较大的单囊型）、颌骨切除术（适用于经典型或复发病例）。
四、术后护理与预防建议
1. 术后护理：术后需注意口腔清洁，避免感染；膳食以温凉、软烂的流质或半流质食物为主，避免坚硬、辛辣刺激食物，助力伤口愈合；遵循医嘱定期复查，尤其是采用减压成形术的患者，需每1-2个月复诊一次，直至病灶彻底消除。
2. 预防建议：目前成釉细胞瘤病因尚不明确，可能与基因突变、牙齿发育异常相关，暂无特效预防方法。建议家长定期带孩子进行口腔检查，从未进行牙科X线检查的儿童应进行检查，及时发现诸如多生牙、囊肿、牙先天发育异常等情况。同时密切关注颌面部发育和牙齿状况，若发现面部不对称、颌骨隆起、牙齿异常松动等情况，及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
广州医科大学附属口腔医院/附属第五医院口腔中心整合优质医疗资源，致力于为广大群众提供涵盖口腔颌面外科、黏膜疾病、牙体牙髓、牙周病、口腔种植、修复、正畸及儿童口腔等领域的全方位诊疗服务。目前，中心收治的病种涵盖口腔恶性肿瘤、颌骨临界瘤、骨折、囊肿、特殊感染、脉管畸形等十余类复杂疾病。
未来，中心将继续秉持“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，以更精湛的医术、更温暖的服务，竭诚守护人民群众的口腔健康。中心矢志将优质医疗资源送到最需要的群体身边，用实际行动践行“人民至上、生命至上”的庄严承诺。
无论您或家人正面临颌面部创伤、肿瘤还是其他口腔问题的困扰，我们都将在这里——用心、用情、用专业，为您托起健康与笑容的希望。
（文/广州医科大学附属口腔医院/附属第五医院口腔中心）
