高脂血症是很多人身上的“隐形健康雷”，要管好它，核心就是“生活方式打基础、科学治疗补短板、长期监测不放松”，下面跟大家把每个环节的关键说透。
先管好嘴和腿：不是饿肚子，是会吃会动
对付高脂血症，生活方式是最根本的“解药”。根据《中国血脂管理指南》，每天吃的饱和脂肪（比如动物肥肉、奶油、黄油）别超过总热量的7%，反式脂肪（像油炸食品、人造奶油、酥性饼干里的“部分氢化植物油”）要压到1%以内——简单说就是少吃油炸、甜腻的食物，多吃三文鱼、核桃、亚麻籽这些含Omega-3的“好脂肪”。
运动也得“讲方法”，不是跑得多就有效：每周凑够150分钟中等强度有氧运动（比如快走、游泳、骑自行车，微微喘气但能正常说话的程度），再加上2次抗阻训练（比如举哑铃、做靠墙静蹲，练肌肉力量），这样能让坏胆固醇（LDL-C）再降5%-8%。运动时可以测测心率，保持在（220-年龄）×60%-70%之间——比如30岁的人，心跳大概在114-133次/分钟，既能保证效果，又不会伤身体。
药物治疗：不是随便吃，得听医生的
如果坚持3个月生活方式调整，血脂还是没达标，就得及时用药物了。他汀类药是降胆固醇的“主力”，但有时候单吃不够，加个胆固醇吸收抑制剂（比如依折麦布），能再提升18%-25%的降脂效果；如果甘油三酯特别高（比如超过2.3mmol/L），高纯度EPA鱼油（专门针对甘油三酯的鱼油）会更有效。
还有种“皮下注射”的PCSK9抑制剂，能让坏胆固醇再降50%-60%，适合家族性高胆固醇血症（天生胆固醇就高）或者吃他汀效果不好的人。不管用哪种药，都得定期查血脂、肝肾功能——一般每3-6个月一次，根据结果调整剂量，千万别自己减药或停药。
监测和管理：别等血脂反弹才后悔
血脂不是“达标就完事”，得长期盯着，不然很容易“打回原形”。教大家个“三步监测法”：刚治疗时每个月查一次血脂；达标后每季度查一次；像糖尿病患者、有心血管病史的人，还要加查脂蛋白(a)（比坏胆固醇更危险的成分）。另外，非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）比单纯坏胆固醇更能反映心血管风险，也得控制在目标值以下。
还要警惕“反弹效应”：有30%的人达标后自行停药，结果3个月内血脂又涨了40%以上——这比没治过还危险！正确做法是在医生指导下“阶梯式减量”：先减一点药量，观察血脂没反弹，再慢慢减，同时更要强化生活方式（比如吃得更清淡、运动更规律），这样才能稳得住。
新兴疗法：选对了才有用，别瞎试
最近火起来的“间歇性禁食”（比如16:8进食法，每天16小时不吃东西，8小时内吃完三餐），研究说能降15%-20%的甘油三酯，但不是谁都能试——糖尿病患者、容易低血糖的人（饿了就头晕、出冷汗）千万别碰，容易出危险。
还有基因检测，比如查SLCO1B1基因，能知道你吃他汀会不会有效、会不会有肌肉痛之类的副作用，帮你选最适合的药，减少“吃错药”的风险。至于肠道菌群调节、基因编辑这些新兴疗法，目前还在研究阶段，动物实验有用，但人用还得等更多数据，别着急试。
最后想跟大家说，高脂血症的管理没有“捷径”，最靠谱的还是“吃对+动对+药对+监测对”。不管是刚开始调理还是已经达标，都得把“长期坚持”记在心里——毕竟，好血脂是“管”出来的，不是“治”出来的。
