肝硬化患者的腹腔就像装了水的气球，一旦这个“水球”突然破裂，每一分钟都关乎生死。这种叫“腹水破裂”的急症，不仅会让身体快速流失大量液体，还可能引发致命感染。遇到这种突发情况，掌握正确的急救方法比慌乱更能救命。
现场急救的三个关键动作
- 躺对姿势：减少腹腔压力的核心
立即让患者平躺着，用枕头把双腿垫高15-20度——这个姿势能像“给漏水的容器减压力”一样，降低腹腔里的压强，减少液体渗漏。切记别随意挪动患者，也不能让他坐起来或半躺着，这些动作会加速腹水外流。 - 消毒伤口：别用酒精直接灌
先用生理盐水冲洗伤口；如果家里没有生理盐水，用煮沸后放凉的纯净水代替也可以。之后用75%医用酒精擦拭伤口周围的皮肤，但绝对不能把酒精或碘酒直接倒进腹腔伤口里——这会严重刺激内脏。 - 喝水要讲“度”：少量加盐，别喝太多
等待救护车时，可以少量多次给患者喝含盐的饮品（比如口服补液盐），但总量一定要控制在200ml以内。建议用50ml的小杯子分次喂，每次间隔15分钟。千万别让患者大量喝水，否则会额外加重肝脏负担。
医院里的五个关键治疗步骤
腹水破裂后，医院会围绕“防感染、补液体、调平衡、通引流、护肝脏”展开治疗：
- 防感染：局部+全身双管齐下
用纳米银敷料覆盖伤口（能局部杀菌），同时通过静脉输第三代头孢类抗生素——临床研究发现，48小时内用抗生素能显著降低感染风险。 - 补白蛋白：帮身体“留住”液体
通过静脉输20%人血白蛋白，每提升1g/dL的白蛋白浓度，就能减少约200ml的腹水渗出。配合利尿剂使用，6小时内就能重新平衡血管内外的液体。 - 利尿要“循序渐进”：先快后稳
先用车前子类的袢利尿剂快速排出血管外的多余液体，48小时后再换保钾利尿剂调节钠钾平衡。医生会用智能输液泵精准控制速度（每小时1-2ml），避免电解质紊乱。 - 引流管：可调压还能防感染
通过皮肤穿刺放一根“可调压引流管”，压力设置在8-12cmH₂O之间。这种新管子带细菌过滤器，能连续引流72小时而不增加感染风险，比传统的“抽腹水”方法少一半并发症。 - 人工肝：帮肝脏“减负”
用人工肝支持装置做血浆置换——每置换1500ml血浆，能清除约30%的内毒素。再配合肝细胞生长因子治疗，72小时内就能提升肝脏的合成功能20%。
家庭急救绝对不能做的五件事
- 别用手直接碰伤口——手上的细菌会加重感染；
- 别用棉球、卫生纸盖伤口——这些东西会粘在伤口上，还可能带入细菌；
- 别自己给患者吃利尿药——乱用药会打乱体内平衡；
- 别热敷或冷敷伤口——温度刺激会加重渗出或损伤；
- 别给意识不清的患者喂水/饭——容易呛到气管里。
防并发症：盯紧三个“预警信号”
医生会通过“三级预警”防止并发症：
- 0-6小时：每小时查尿量，如果尿量少于30ml，立即启动补水；
- 6-12小时：测血钠浓度，若钠离子低于125mmol/L，赶紧调电解质；
- 12-24小时：看精神状态，如果患者嗜睡或烦躁，马上查脑功能（怕肝性脑病）。
另外，用生长抑素类似物能降低门脉压力15%-20%，配合“经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）”能减少40%的再出血风险——但这些治疗必须在大医院找经验丰富的团队做。
肝硬化腹水破裂是能要命的急症，现场急救的关键是“躺对姿势、正确消毒、少量喝盐水”，然后立刻打120送医院。到医院后，医生会通过抗感染、补白蛋白、精准利尿、引流等方法控制病情，同时盯紧并发症。记住：家庭急救只是“过渡”，专业医疗才是救命的核心。
